Можно ли мочить ожог 2 степени водой: Что можно и чего нельзя делать при ожоге — Российская газета

Первая помощь при ожогах

​Ожог – результат термического воздействия на кожу, при котором происходит свертывание входящих в ее структуру белков, что ведет к дальнейшей гибели клеток. От температуры воздействующего источника и от продолжительности этого воздействия зависит, насколько сильно и как глубоко будут повреждены ткани.

Согласно этому выделяется 4 степени ожогов, характеризующиеся различной тяжестью повреждений:

I степень определяется повреждением слоев эпидермиса, расположенных на поверхности; при этом во время ожога ощущается острая боль, а на месте поражения образуется покраснение. Такой ожог проходит за 4 — 5 суток, поврежденный участок кожи полностью заменяется новыми здоровыми клетками.

Для термического повреждения кожи II степени характерно поражение более глубокого сосочкового слоя кожного покрова. При этом сначала наблюдается покраснение тканей, затем появляются пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Восстановление кожного покрова и заживление, как правило, происходит за 7 — 10 суток.

---

При ожоге III степени повреждаются все слои кожи. Эти ожоги восстанавливаются долго, а на их месте образуются рубцы. 

Существует также и IV степень ожога – самая болезненная и неблагоприятная. В этом случае происходит обугливание кожного покрова, соединительных тканей, мышц или даже костей.

Первая помощь при ожоге

В первую очередь необходимо устранить воздействие повреждающего фактора. Если такой фактор – открытое пламя, сбейте его и потушите горящую одежду. Как правило, при прикосновении к горячему предмету срабатывает рефлекс и человек, избегая боли, машинально отдергивает руку. 

Даже если вы вовремя удалили повреждающий фактор, какое-то время кожа остается горячей и происходит ее дальнейшее повреждение. Поэтому как можно быстрее место ожога необходимо охладить – например, холодной водой, погрузив часть тела, на которую пришелся ожог, в емкость с водой или просто под струю из-под крана. Охлаждать поврежденный участок кожи нужно не менее 15 минут. Температура воды 22 градуса подходит маленьким детям, их нельзя поливать так долго ледяной водой.  Если имел место ожог кислотой или другими активными химическими реагентами, незамедлительно промойте очаг повреждения водой с малым количеством пищевой соды, при ожоге щелочью следует применять раствор лимонной кислоты (или уксусной).

Пораженный участок нужно осторожно очистить от одежды (если одежда прилипла, то не стоит ее отрывать, просто обрежьте края) и наложить на него стерильную повязку. При тяжелых ожогах высокой степени необходимо обязательно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. Помогать в первую очередь нужно людям без сознания или в состоянии шока-им всегда хуже, чем тем кто громко кричит о помощи. 

В каждой семье, где есть маленькие дети, особенно мальчики, нужно обязательно иметь специальные средства первой помощи при ожогах. Это может быть пантенол, гель Ожогов.Net, специальные салфетки против ожогов.

В зависимости от степени ожога практика лечения будет различной. При легком ожоге I степени можно аккуратно протереть поврежденный участок спиртом или другим антисептиком, чтобы исключить заражение. Для быстрого обезболивания и снятия отека применяются различные мази, в составе которых есть антиоксиданты.

Если при ожогах II степени происходит повреждение тканей с образованием пузырей, ни в коем случае не нарушайте их целостность. Это очень болезненно, к тому же, жидкость внутри такого пузыря, способствует быстрому восстановлению кожного эпителия. Если же повредить пузырь, образуется открытая рана, а через нее легко может проникнуть инфекция.

Тем не менее, возможны случаи, когда нельзя сохранить целостность образовавшихся пузырей. Это бывает, если место ожога расположено на шее, промежности, над суставом. В этом случае целостность пузырей нарушают медики в стерильных условиях, затем следует комплексное лечение ожога, при котором используют антисептики, антибактериальные мази, приготовляемые на водной основе (такие как левомеколь, левосин), гидрогелевые препараты (асеплен). Обязательно накладывается повязка.

Лечение ожогов 3 — 4 степеней производит врач согласно выбранного им курса. В процессе лечения ожога III степени стремятся к тому, чтобы над поверхностью раны образовался сухой струп. Для этого используют антисептические средства, нанесенные на влажно-высыхающую повязку. В том случае, когда происходит развитие очага гнойного воспаления, накладывают повязки с антибактериальными мазями. 

Для ожога IV степени характерны сильнейшие болевые ощущения, поэтому их лечение происходит под наркозом. Также накладываются повязки с антисептическими мазями, например – фурацилин, йодопирон. 

При легких ожогах после оказания первой помощи можно применять народные методы и средства. Народная медицина предлагает лечение облепиховым маслом, которое обладает высокими регенеративными характеристиками. Возьмите ст. ложку облепихового масла, смешайте с 2-мя ложками сметаны и желтком. Получится лечебная смесь, которую нужно нанести на кожу под повязку. Также рекомендуется обрабатывать поврежденные участки кожи крепким чаем, хорошо помогают и компрессы из измельченного сырого картофеля.

Помните, что своевременная и правильно оказанная помощь при ожогах способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи и уменьшению болевых ощущений.

 

Первая медицинская помощь при ожогах

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические – самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже – слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты – вы можете инфицировать открытую рану.

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

2. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;

3. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов – Алазол, Пантенол — 4 раза в день;

4. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;

5. Можно принимать болеутоляющие препараты;

6. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;

7. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание пмп будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.Запомните! Срывать пузыри нельзя – кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;

2. Есть возможность – промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем – просто тканью;

3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле – прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 – 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;

2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!

3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;

4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;

5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

Антисептики при ожогах | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства относительно того, являются ли антисептики безопасными и эффективными для лечения ожоговых ран.

Актуальность

Ожоговые раны — причина многих травм и смертей во всем мире. Люди с ожоговыми ранами являются особенно уязвимыми к инфекциям. Антисептики предотвращают рост микроорганизмов, таких, как бактерии. Их можно применять на ожоговые раны для перевязок или промываний, что может помочь предотвратить инфекцию, и будет способствовать заживлению ран. Мы хотели выяснить, являются ли антисептики более эффективными, чем другие виды лечения и является ли определенный вид антисептика более эффективным, чем другой для снижения инфекции и ускорения заживления.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих лечение ожоговых ран с помощью антисептиков. Мы включили 56 исследований с 5807 участниками. Большинство участников были взрослыми, с недавними ожогами II степени, занимающими менее 40% площади поверхности тела. Использованные антисептики: на основе серебра, меда, йода, хлоргексидина или полигексанида (бигуаниды). Большинство исследований сравнивали антисептики с местными антибиотиками (наносятся на кожу). Меньшее число исследований сравнили антисептики с неантибактериальным лечением или с другим антисептиком.

Основные результаты

Большинство исследований сравнивали лечение антисептиками с сульфадиазином серебра — местным антибиотиком, обычно используемым для лечения ожогов. Есть доказательства низкой уверенности в том, что некоторые антисептики могут ускорить среднее время заживления, по сравнению с сульфадиазином серебра. Есть также умеренные доказательства того, что ожоги, которые лечили с помощью меда, вероятнее всего излечиваются быстрее, по сравнению с ожогами, которые лечились местными антибиотиками. Большинство других сравнений не показали четкой разницы между антисептиками и антибиотиками.

Есть доказательства того, что ожоги, которые лечили медом, заживали значительно быстрее (доказательства высокого качества) и более склонны к заживлению (доказательства средней уверенности) по сравнению с целым рядом неантибактериальных методов лечения, некоторые из которых были нетрадиционными. Ожоги, которые лечили антисептиками, такими как нанокристаллическое серебро или мербромин, в среднем могут зажить быстрее по сравнению с ожогами, которые лечились вазелиновыми повязками или другими неантибактериальными методами лечения (среднее или низкое качество доказательств). Сравнения двух разных антисептиков были ограничены, но среднее время заживления может быть немного быстрее у ран, которые лечили повидон-йодом, по сравнению с хлоргексидином (низкое качество доказательств). Несколько участников в исследованиях испытывали серьезные побочные эффекты, но об этом не всегда сообщалось. Результаты не позволяют нам быть уверенными в отношении различий в частоте инфекций. Сообщалось,что смертность была низкой.

Качество доказательств

Большинство исследований не были хорошо представлены, и поэтому трудно быть уверенными в отсутствии риска смещения. Во многих случаях единственное (часто небольшое) исследование предоставляло доказательства о сравнительных эффектах различных видов лечения; а некоторые похожие исследования предоставляли противоречивые результаты. Клиницистам придется учитывать, могут ли доказательства средней или высокой уверенности, полученные в результате сравнения, быть применимы к их пациентам.

Это резюме на простом языке актуально на сентябрь 2016 года.

Ожоги. Обработка ран.

ОЖОГИ

Степени ожогов
Существует четыре степени:

Первая – кожа на месте поражения краснеет,
Вторая – появляется волдырь,
Третья – погибают и более глубинные слои кожи,
Четвертая – пораженное место обугливается.

На степень повреждения влияет объем пораженных тканей, а также то, насколько вглубь организма прошел повреждающий фактор. Площадь поражения в медицинской среде измеряют в процентах от общей площади кожи. Тело в месте ожога при тяжелых степенях поражения становится нечувствительным, могут выделяться вены. Нередко действительную глубину термического воздействия можно выявить только через пять – семь суток после происшествия. Это связано с тем, что к уже разрушенным тканям присоединяются новые, страдающие от нехватки питания. В том случае, если поражено больше 10 – 15% поверхности тела, у пациента развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее течения зависит от того, затронуты ли органы дыхания, а также каково общее состояние пациента, его возраста. Если же поражено больше 15% площади тела, развивается ожоговый шок.

Чего делать нельзя?

1. Перед переносом пациента или его перевозкой следует обязательно проверить: есть ли кроме ожогов еще и переломы, а также поражены ли органы дыхания.

2. Обрабатывать пораженную поверхность никакими подручными и народными средствами, это может усугубить состояние.

3. Без обезболивания и стерильных бинтов пытаться очистить рану.

4. Накладывать повязки, если не знаешь, как это делается в конкретном случае. Так как неправильно наложенная повязка провоцирует усиление отечности.

5. Использовать жгут, если для этого нет экстренных показаний. Ожоговая болезнь усиливается, существует вероятность отмирания тканей и последующей ампутации.

6. Если пострадавших несколько, следует в первую очередь обращать внимание на тех, кто находится без сознания или в состоянии шока, так как их состояние хуже тех, кто может звать на помощь.

7. Не следует прокалывать образовавшиеся пузыри.

8. Не следует сдирать прилипшую к ранам одежду.

 

Первая помощь при термическом поражении

1. Устранить источник тепла (огонь, горячую жидкость, пар).

2. Убрать ткань с пораженного места, при поражении первой или второй степени нужно лить на место поражения прохладную воду на протяжении 5 – 10 минут. Если же наблюдается обугливание ткани или открытая рана (третья и четвертая степень), накладывается чистая влажная ткань.

3. Дать выпить 500 мл воды с половиной чайной ложки соли и четвертью чайной ложки соды.

4. Дать 0,05 гр. димедрола (можно в виде инъекции) и 1 – 2 гр. аспирина.

5. Снять все вещи, которые можно снять с пораженной части тела, в том числе украшения, часы, ремни, если одежда прилипла к ране, ее нужно аккуратно обрезать вокруг.

6. Вызвать скорую помощь.
Обязательно нужно вызвать «скорую», если:
пострадал малыш или старик,
площадь пораженной поверхности больше пяти ладоней самого пострадавшего,
есть открытые раны,
поражен пах,
поражена голова,
органы дыхания, рот и нос,
поражены две руки или две ноги (или одна рука и одна нога).

Мази от ожогов кожи

Бепантен – швейцарский препарат на основе провитамина B5, способствующего восстановлению поврежденных клеток тканей и ускорению процесса регенерации кожи после ожога, получения травмы и т.п.
За счет входящего в состав хлоргексидина дигидрохлорида мазь обладает ярким антисептическим действием, предотвращает развитие инфекции в местах повреждения кожи. Препарат полностью безопасен, поэтому может применяться для лечения ожогов даже у самых маленьких детей. Основное противопоказание: непереносимость компонентов средства, побочные действия от применения мази Бепантен не выявлены.

Аргосульфан – противомикробный препарат, в составе которого обнаруживаются активное в отношении различных видов бактерий вещество – сульфатиазол и ионы серебра, способствующие замедлению процесса деления бактериальных клеток.
Мазь не назначается при некоторых наследственных заболеваниях, непереносимости ее компонентов, беременности, лактации, для лечения детей до 2 месяцев. Среди побочных действий от ее применения: крапивница, зуд, жжение в области нанесения, лейкопения.

Пантенол – регенерирующее средство на основе производных пантотеновой кислоты, стимулятор восстановления тканей, выпускается в форме мази, крема, спрея, эмульсии, раствора для инъекций. Основное действующее вещество – декспантенол.

Левомеколь – одно из назначаемых при ожогах 2-3 степени средств, способствующих ускорению процессов регенерации поврежденных тканей. Действующие компоненты мази: метилурацил (ускоряет деление здоровых клеток, обладает легким противовоспалительным эффектом), хлорамфеникол (активный в отношении различных видов бактерий антибиотик).
Левомеколь противопоказана при наличии гиперчувствительности к ее компонентам, лечение в период беременности проводится под контролем специалиста. Из побочных действий препарата отмечаются аллергические кожные высыпания. Длительность курса лечения зависит от степени тяжести ожога, наличия осложнений.

Как правильно обработать рану

Правильная и своевременная обработка раны не только поможет избежать различных осложнений, но и увеличит скорость заживления раны.

• Обрабатывайте рану только чистыми руками.
• Перед обработкой из раны необходимо удалить инородные тела, после чего промыть чистой водой (лучше кипяченой и проточной), не пользуйтесь при этом мылом. Если в ране нет инородных тел, то сразу приступайте к обработке.
• Если рана сильно кровоточит, то сперва необходимо остановить кровь, в этом Вам может помочь холод, он сузит сосуды, что уменьшит поступление крови к поврежденному месту.
• Если из раны виднеются внутренности, не трогайте их, наложите повязку и обратитесь к врачу.
• После того как промыли рану, обработайте ее антисептиком (например, хлоргесидином). Помните, что йод и зеленка используются только для обработки краев раны, нельзя эти средства заливать в саму рану.
• После того как Вы обработали рану, ее стоит оградить от попадания грязи и микробов. Для этого Вам потребуются пластырь, бинт, и по возможности стерильная салфетка для обработки ран. Если рана не большая, то просто залепите ее пластырем, так чтобы тканевая прослойка была на самой ранке. Если же рана большая, то на ранку стоит наложить салфетку смоченную антисептиком, а затем перебинтовать, или закрепить ее с помощью пластыря.
• Не стоит заматывать рану просто бинтом – его тяжело будет менять, так как он будет прилипать к ранке.
• Повязка должна прикрывать и рану и немного кожи вокруг нее.
• Повязку необходимо менять ежедневно, но аккуратно, чтобы не тревожить поврежденные ткани.
• Если у Вас нет специальных средств для обработки раны, можно прикрыть ее чистым носовым платком.
• Если рана глубокая, Вам необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать плачевных последствий. Врач назначит необходимые анализы, возможно рентген, и лечение.
• Ссадины и мелкие царапины не стоит бинтовать. Они лучше и быстрее заживают на открытом воздухе.
• Если салфетка прилипла к ранке, капните на нее перекись водорода и аккуратно отделите от раны.

 

Все знают, что перекись водорода обладает обезображивающим эффектом, однако он не очень длителен. Как обрабатывать рану перекисью? Для обработки ран подходит трехпроцентный раствор перекиси, данным раствором смачиваете ватный тампон, или диск, и обрабатываете края раны несколько раз, затем смоченную стерильную салфетку прикладываете к ране и осуществляете перевязку.

Как обработать открытую рану

Если рана кровоточит, и холод не помогает, то следует наложить давящую повязку. Нельзя трогать рану руками, извлеките все инородные тела, для этого можете воспользоваться обработанным пинцетом, затем обработайте края раны антисептиком. Повязка на рану не должна быть очень плотной и толстой.

Как обработать гнойную рану

Обработка такой раны просто антисептиком не даст должного эффекта, так как все бактерии содержатся в гноящихся тканях, после обычной обработки такой раны, на салфетку стоит нанести мазь Вишневского (или ее аналоги), и произвести перевязку.

Отвечая себе на вопрос, как обработать рану, стоит понимать, если рана серьезная, то после первичной обработки, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Антисептики:

Зеленка. Пользование зеленкой запрещено при наличии сильно кровоточащей раны или повреждений слизистой оболочки. Только края раны.

Йод 5% раствор. Йодный раствор не должен перемешиваться с нашатырным спиртом или ихтиолом (мазью ихтиоловой), его не используют для обработки ран на слизистых поверхностях. Только края раны.

Перекись водорода 3% раствор. Раствор перекиси водорода пригодится для отмачивания присохших повязок. Перекись водорода очень чувствительна к хранению на свету: ее антибактериальные свойства инактивируются в течение суток, особенно если емкость с ней простояла открытой.

Хлоргексидина диглюконат. Выпускается в виде раствора. Имеет достаточно широкий спектр действия: влияет не только на бактерии, но и на вирусы, на простейшие и на грибы. Его применяют для первичной обработки ран после того, как она была очищена с помощью перекиси водорода, и для лечения гнойных ран. Для этого не требуется применять ее большое количество, достаточно и нескольких миллилитров, которые набираются в шприц, из которого рана поливается.

Марганцовка. Слабый раствор этого порошка в физрастворе (он должен быть еле розового цвета) применяется для промывания ран (и на коже, и на слизистых) в качестве как первичной обработки, так и нагноившихся, особенно в том случае, когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием ран нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Спирт.
Только края раны.

Мази для обработки ран:

Левомеколь

Бальзам Вишневского

Бепантен

Кровотечения.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённое сердцебиение;
• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Признаки различных видов наружного кровотечения (артериального, венозного, капиллярного, смешанного)

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

По виду поврежденных сосудов кровотечения бывают:

— Артериальные. Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

— Венозные. Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

— Капиллярные. Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанные. Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

Способы временной остановки наружного кровотечения:
пальцевое прижатие артерии,
наложение жгута,
максимальное сгибание конечности в суставе,
прямое давление на рану,
наложение давящей повязки

В случае, если пострадавший получил травму, человеку, оказывающему первую помощь, необходимо выполнить следующие мероприятия:

— обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи;

— убедиться в наличии признаков жизни у пострадавшего;

— провести обзорный осмотр для определения наличия кровотечения;

— определить вид кровотечения;

— выполнить остановку кровотечения наиболее подходящим способом или их комбинацией.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

1. Прямое давление на рану является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток).

Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

2. Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

3. Пальцевое прижатие артерии позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой. 

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра.

2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть.

5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 

6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут

8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами.

10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

б) снять жгут на 15 минут;

в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут;

г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения;

д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства: тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Оказание первой помощи при носовом кровотечении

Если пострадавший находится в сознании, необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Колонка врача: все о солнечных ожогах

Новая «Колонка врача» посвящена правилам первой помощи при солнечных ожогах и опасным последствиям, которые может вызвать их несоблюдение

«Колонку врача» на Buro 24/7 ведут эксперты из медицинского центра Rosh: Любовь Андреевна Хачатурян, доктор медицинских наук Международной академии наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, терапевт и специалист по инвазивным методикам, и Инна Ширин, научный сотрудник кафедры дерматологии РМАПО и врач-дерматовенеролог. В разгар летнего сезона наши постоянные авторы рассказали о том, как правильно лечить воспаление кожи после чрезмерного воздействия солнца.

«Я сгорела!» Осознание сего факта вызывает панику и может поставить крест на долгожданном отпуске. Еще бы! Если ожог случается в начале отдыха, он может закончиться, не успев начаться.  Из года в год все без исключения женские журналы пишут о том, как избежать подобной неприятности, и мы, казалось бы, должны стать экспертами в этой области. Но все равно «обжигаемся». В прямом и переносном смыслах.

Для начала обратимся к теории и выясним, что же такое солнечный ожог. Догадаться нетрудно — это повреждение кожи под воздействием солнца. Солнечное излучение делится на два типа: ультрафиолетовые лучи А (UFA) и Б (UFB). До недавнего времени считалось, что вредны только вторые — именно они вызывают ожоги. На самом деле первые не менее опасны: они проникают глубоко в кожу и способны провоцировать раковые заболевания. Мы уже писали о том, как уберечься от солнечной радиации, а сейчас наша задача — «смягчить» последствия ожогов.

Первое, что необходимо сделать, — оценить степень ожога. Условно выделяют три степени тяжести:

— легкая: кожа покраснела и зудит, однако на поверхности нет пузырей;

— средняя: в районе ожога вздулись пузыри;

— тяжелая: появление больших пузырей, эрозий, поверхностных язв.

Итак, вы на глаз определили эту степень. Что делать дальше? Сначала необходимо замедлить воспалительный процесс и облегчить боль. Здесь помогут нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен или обычный аспирин.

Следующий шаг — охлаждение кожного покрова. Примите ванну или постойте под душем с прохладной водой в течение 10—20 минут. Важно, чтобы вода была не ледяная, а именно прохладная — в этом состоянии организму не нужен еще один шок. Некоторые советуют принимать горячий душ, который якобы способствует регенерации кожи после солнечных ожогов. Медицинского подтверждения этому факту мне не удалось найти, однако чисто теоретически рискну предположить, что горячая вода может активизировать работу сальных желез.

Идем дальше. После душа или ванной ни в коем случае нельзя пользоваться полотенцем. Во-первых, лишний раздражитель вашей коже абсолютно ни к чему. Во-вторых, процесс испарения влаги с поверхности тела станет дополнительным охлаждающим фактором. После того как кожа полностью высохнет, необходимо нанести гель алоэ вера — он снимет отек и покраснение за счет сужения кровеносных сосудов. Поможет облегчить страдания и компресс с холодной водой: влажное полотенце нужно приложить к поврежденному месту на 20 минут.

Еще один важный нюанс: ожог влечет за собой сильную дегидратацию организма. Необходимо пить как можно больше воды. Не соков, не колы, а именно обычной воды. Желательно бутилированной, что особенно касается азиатских стран. Вода не только поможет справиться с обезвоживанием, но и выведет токсины из организма. Показателем того, что вы пьете достаточное количество воды, является практически бесцветная моча.

Если кроме покраснения вы обнаружили на коже пузыри, то порядок действий будет несколько иным. Обойтись просто душем с прохладной водой не удастся — необходима именно ванна. И ни в коем случае нельзя вскрывать пузыри! При ожогах средней тяжести со временем они лопнут или рассосутся. Если вы им «поможете», то как минимум заработаете шрам, в худшем случае — занесете инфекцию.

При правильном уходе уже на следующий день вы сможете выйти на улицу, а не отсиживаться в номере. Но при этом важно защитить пострадавшую кожу от солнца. Оптимальным вариантом будет закрытая одежда из хлопка. Если с длинным рукавом и с закрытыми ногами вам слишком жарко, то тогда не обойтись без защитных кремов. В этом случае тоже существуют особые правила: сначала на чистую кожу нужно нанести толстый слой алоэ вера. Через 10 минут намазать поверх солнцезащитный крем с фактором защиты (SPF) не менее 45 единиц. Если на коже есть пузыри, на них можно наносить только алоэ, так как кремы могут способствовать развитию инфекции.

Что категорически запрещено делать? Во-первых, на время лечения нужно отказаться от мыла, гелей для душа, различных масел и масок. Они могут стать дополнительным источником раздражения для обожженной кожи и замедлить процесс восстановления. Во-вторых, не нужно прикладывать лед: так же, как и в случае с ледяной водой, он станет очередным шоком для организма. В-третьих, по возможности избегайте лечения гормональными средствами. Вероятнее всего, при обращении к врачу за рубежом вам посоветуют именно кортикостероидные мази. Эффект от них будет быстрым, но любые гормональные препараты вызывают необратимые изменения в кожной ткани, поэтому использовать их можно только в критической ситуации. И ни в коем случае нельзя мазать этими средствами детей.

Если солнечные ожоги сопровождаются тошнотой, жаждой, снижением температуры тела, учащением пульса, повышением светочувствительности глаз, большими болезненными пузырями — срочно обращайтесь к врачу и соглашайтесь на любые процедуры и гормональные мази.

Напоследок несколько действенных советов из «народной медицины»:

1. Чайный компресс. Заварить очень крепкий черный чай и охладить до комнатной температуры. Перед сном наложить компрессы из хлопковой ткани, смоченной в чае. Оставить до утра.

2. Молочный компресс. Марлю или бинт смочить в молоке и наложить на поврежденные места. Помимо охлаждения и увлажнения молоко создает на поверхности кожи лечебную протеиновую пленку.

3. Творожный компресс. Марлю или бинт смочить в холодной воде и наложить на поврежденные места на 20 минут. После чего на влажную кожу нанести толстый слой творога, замотать бинтом и оставить на 2—3 часа, затем смыть водой без мыла. Этот компресс сразу снимает боль, однако противопоказан при наличии пузырей.

4. Сок свежего помидора. При небольших ожогах без пузырей поможет свежевыжатый томатный сок (консервированный или пакетированный не подойдет!). Нанесенный на обожженные участки кожи сок быстро снимет зуд и покраснение.

5. Лечебные ванны. При зуде и отеках в прохладную ванну необходимо добавить полчашки соды. Такую ванну не рекомендуется принимать более 15 минут, иначе пересушите кожу. Поможет справиться с ожогом ванна с овсяной мукой (1 чашка муки на ванну).

6. Календула. При умеренных ожогах без пузырей можно использовать мази на жирной основе с календулой.

И помните: главный враг при самолечении — излишняя уверенность в своих силах и знаниях. При существенном ухудшении самочувствия немедленно обращайтесь к врачу. Хорошего вам отдыха!»

Присоединяйся офлайн к аудиовизуальной инсталляции «Портрет поколения» по случаю 10-летия BURO. — получи иммерсивный опыт.

Купить билет

Ожоги у детей очень опасны!

Хирурги располагают тревожной статистикой: среди общего числа людей, получивших ожоги, более 30–35% составляют дети, а почти половина из них совсем маленькие — до трех лет. Ожоги являются самой распространенной бытовой травмой у детей. По статистике Московского детского ожогового центра около 90% всех ожогов у детей случаются дома.

Чем меньше ребенок, тем большую опасность для него представляет ожоговая травма. Даже поверхностные ожоги, если они обширны по площади, всегда угрожают жизни детей, а ограниченные глубокие ожоги нередко приводят к инвалидности с раннего возраста. На местах глубоких ожогов, особенно на пальцах рук и стоп или в области крупных суставов, возникают грубые рубцы, которые ограничивают движения, нарушают кровоснабжение, препятствуют нормальному развитию ребенка. Ликвидировать эти тяжелые последствия не всегда удается и с помощью многократных хирургических операций.

Маленькие дети чаще всего обжигаются горячими жидкостями — молоком, чаем, супом, водой и др. Часты случаи ожогов у детей грудного возраста, когда пытаются согревать их грелками, забывая, что кожа младенца более чувствительна к высокой температуре, чем кожа взрослого человека.

С двух лет дети становятся очень подвижными и любознательными. Их привлекают пар из кастрюли или чайника, блестящий электрический утюг, раскаленная электроплитка и т. д. Они тянутся к ним руками, хотят все потрогать сами. А результат нередко печален: глубокие ожоги, обезображивающие рубцы, деформация, а иногда даже ампутация одного или нескольких пальцев.

Дети более старшего возраста, особенно школьники, чаще страдают от ожогов открытым пламенем. Пиротехнические забавы с порохом, взрывоопасными смесями, разжигание костра или печи с помощью бензина, керосина, солярки почти всегда оборачиваются бедой.

Дети не могут оценить угрозу, которую таят огонь, горячие жидкости, химические вещества, электричество. Пресечь опасные игры, предупредить беду обязаны взрослые.

Ожоги классифицируются по тяжести на четыре степени:

1. I степень — покраснение;
2. II степень — пузырение;
3. III степень — омертвение кожи;
4. IV степень — обугливание.

Самый тяжелый из видов ожогов у детей — ожог IV степени: самый страшный, место ожога багровеет, может обугливаться, покрываться пузырями. Такой ожог нельзя мочить водой. Одежду, если она пристала к коже, не пытайтесь оторвать, не трогайте её до приезда скорой. Самое большее, что Вы можете сделать сейчас — это просто накрыть пораженный участок чистой хлопчатобумажной тканью.

Что делать родителям, если несчастье произошло?

Нужно действовать очень быстро! Промедление недопустимо!

Даже ожоги I и II степени являются опасными для малыша, если пораженная поверхность слишком велика. У ребенка может произойти шок. В этом случае его нужно госпитализировать. Особенно, если обожжены голова, шея, кисти, стопы. Надо сказать, что и небольшой по площади ожог у ребенка может вызвать шок. При обширных ожогах немедленно освободите пострадавшего от одежды, разрезая, а не снимая ее, чтобы не повредить образовавшихся пузырей. Затем заверните ребенка в чистую простыню и срочно доставьте в лечебное учреждение. Это необходимо потому, что ожоговый шок может быть распознан только врачом и требует интенсивного лечения в условиях стационара.

Поскольку механизмы противомикробной защиты у ребенка еще не сформировались, инфекция, попавшая в его организм через обожженную поверхность, нередко приводит к сепсису (общему заражению крови). Предупредить это грозное осложнение и вовремя предпринять необходимые лечебные меры также возможно лишь в больничных условиях.

Если Ваш малыш обжегся какой-нибудь жидкостью, нужно быстро снять мокрую одежду и обувь, охладить обожженый участок холодной водой. В тех случаях, когда участок поражения на руке или ноге, например, ограниченный, немедленно поместите руку или ногу на несколько минут в холодную воду, затем осторожно, промокательными движениями осушите кожу чистой мягкой тканью, наложите чистую, лучше стерильную сухую повязку и доставьте ребенка в лечебное учреждение.

Что предпринять, если малыш обжегся горячей пищей? Ожоги рта, пищевода, гортани или бронхов вызывают тяжелые осложнения. Иногда требуется длительное лечение, чтобы полностью восстановить пораженные органы — проводятся многочисленные операции.

Если вдруг Ваш ребенок обжегся горячей пищей — дайте ему скорей холодную воду, пусть он рассосет кусок льда. Ожоги рта и глотки опасны тем, что могут способствовать отеку гортани — а это уже угрожает жизни малыша! Оказали первую помощь — и немедленно вызывайте скорую!

Опасный огонь

Ожоги детей открытым огнём очень опасны, тем более, если загорается одежда. Именно эти ожоги, получаемые детьми, когда они играют спичками, горючими веществами, разводят костры, дают наиболее сильные увечья и летальные исходы.

В такой момент очень важно как можно скорей прекратить воздействие огня на кожу ребенка. Одежду нужно загасить, но не водой, так как образующийся пар осложняет ещё больше ожоги. Ребенка нужно чем-то плотно укутать, чтобы прекратить доступ кислорода к пламени — подойдет плотное одеяло, плед, пальто. Только эти средства тушения не должны быть из синтетических тканей!

Когда огонь потушен, быстренько и очень осторожно снимите одежду с ребенка (лучше её порезать), закутайте его в простыню и уложите в кровать. Обязательно дайте что-нибудь обезболивающее согласно возрасту (Панадол, Нурофен, Калпол, Нимулид и т. д.) и немедленно вызывайте скорую.

Опасная химия

Если ребенок обжегся кислотой или щелочью или другим подобным веществом, нужно очень быстро промыть кожу под холодной водой.

Если ребенок обжег рот подобного рода химическими веществами — нужно заставить его как можно обильнее прополоскать ротовую полость или сами вытирайте влажной салфеткой (если детеныш совсем маленький и не умеет полоскать рот). После этого напоите ребенка молоком или давайте глотать кусочки льда.

Если малыш обжег глаза каким-либо химическим веществом — обильно промывайте их водой. И вызовите скорую!

Нельзя заниматься самолечением при ожогах у детей!

Самое главное — нельзя использовать никакие лекарства без назначения врача!

При любых ожогах никогда не прибегайте к лечению «бабушкиными» методами: масляные компрессы, растирания, медовые повязки, присыпки, посыпание пеплом, смазывание мочой и так далее.

Родители! Вы теряете драгоценное время!

В таких условиях поврежденная поверхность загрязняется, в рану попадает инфекция, последствия могут быть не поправимыми.

Не занимайтесь самолечением! Вызывайте «скорую»!

Повязки для местного лечения ожогов

Высокий уровень современной медицины и инновационных медицинских технологий позволяет спасти жизнь людям с ожогами более 50% всей поверхности тела, в том числе и при глубоких термических поражениях. И огромное значение имеет местное лечение после ожогов, успех которого по большей части зависит от свойств используемых повязок.


Классификация ожогов

Оказание медицинской помощи при ожогах должно быть дифференцированным, в зависимости от глубины и степени ожога. Классифицируются все виды ожогов следующим образом:

I степень — легкий ожог верхнего слоя эпидермиса, который проявляется отеком пораженного участка кожи и его покраснением. Помощь при ожоге I степени оказывают на дому, стационарное лечение требуется только в том случае, если пострадало более 50% кожного покрова.

II степень — поражается весь эпидермис, ожог проявляется отслоением эпидермиса и образованием волдырей (к примеру, ожог кипятком). Если ожогами поражена значительная часть поверхности тела — возможно развитие ожоговой болезни, такое состояние требует обязательного стационарного лечения.

IIIа степень — это ожоги кожи, при которых поражается не только эпидермис, но и дермальный слой кожи, или собственно кожа, но на пораженных участках сохраняются жизнеспособные клетки, из которых в дальнейшем возможна эпителизация раны.

IIIб степень — характеризуется полным поражением дермального слоя кожи, может быть затронута и подкожная клетчатка. Лечение данного вида ожогов только стационарное, при значительной площади ожогов развивается ожоговый шок.

IV степень — глубокие тяжелые ожоги, при которых помимо кожи поражаются подкожные структуры — подкожная клетчатка, мышцы, кости.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах обширных и/или глубоких — как можно скорее доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи. Перед транспортировкой пострадавшего первая помощь при ожогах будет заключаться в охлаждении места ожога и обезболивании. Для охлаждения можно использовать холодную проточную воду, снег или лед. Для обезболивания пострадавший может принять внутрь две таблетки анальгина.

Лечение после ожогов легкой степени в домашних условиях

Лечение после ожогов I-II степени с незначительной площадью пораженных участков возможно в домашних условиях. Первая помощь при ожогах в этом случае будет заключаться в обработке раны, после чего накладывается специальная повязка ожоговая. Рану осторожно, чтобы не травмировать, очищают от загрязнений и обрывков эпидермиса, после чего обрабатывают растворами антисептиков — к примеру, водным раствором хлоргексидина биглюконата. Следует удалить вскрывшиеся пузыри, а из не вксрывшихся крупных пузырей удалить жидкость путем прокола, верхний эпидермис срезать при этом не следует. Мелкие пузыри вскрывать не обязательно.

Далее следует использовать мазь от ожогов с антибиотиками — это позволит избежать нагноения и смягчить края раны. После этого на рану накладывается повязка ожоговая, которая защитит раневую поверхность от внешних воздействий и вторичного инфицирования.

Оптимальные повязки при ожогах

До недавнего времени каждая перевязка для больного с ожогами превращалась в очень болезненную и крайне неприятную процедуру, поскольку обычные марлевые стерильные бинты и салфетки прилипали к раневой поверхности и каждый раз при снятии повязки травмировали рану. Кроме того, такие бинты обладают недостаточной сорбционной способностью, вследствие чего раны долго остаются мокнущими и очень медленно переходят из фазы экссудации в фазу грануляции.

Но теперь можно сделать перевязки безболезненными и ускорить заживление ран, используя новые удобные повязки производства компании ПАУЛЬ ХАРТМАНН. В домашних условиях оптимально будет использовать такие повязки при ожогах: Atrauman Ag, Branolind N, Grassolind neutral. Они не просто закрывают рану, но и действуют как средство от ожогов, способствующее скорейшему заживлению ран. Повязка ожоговая от ПАУЛЬ ХАРТМАНН не прилипает к раневой поверхности, легко снимается и легко накладывается. Применения повязок Atrauman Ag, Branolind N, Grassolind neutral вполне достаточно для заживления раны.

Лечение при ожогах III степени

Что касается ожогов III степени, то здесь лечение должно корректироваться в зависимости от фазы раневого процесса. Как правило, такое лечение проводится в условиях стационара. Здесь также используют специальные повязки при ожогах ПАУЛЬ ХАРТМАНН: TenderWet 24 (не обладает адгезией, надежно закрывает рану, смягчает ее края, легко снимается), HydroTac (стимулирует регенерацию, обладает хорошей впитывающей способностью), Syspur-derm (повязка ожоговая, которая готовит рану к кожной пластике), Hydrotul (повязка, используемая после пластических операций).

Домашнее лечение ожогов второй степени

Обзор темы

Домашнее лечение многих ожогов второй степени — это все, что необходимо для лечения и предотвращения других проблем.

Промыть ожог

• Промывать обожженную кожу прохладной водой, пока боль не прекратится. Полоскание обычно останавливает боль через 15-30 минут. Прохладная вода снижает температуру кожи и не дает ожогу стать более серьезным. Вы можете:
  • Поместите руки, кисти, пальцы, ноги, ступни или пальцы ног в таз с прохладной водой.
  • Прикладывайте прохладные компрессы к ожогам на лице или теле.
• Не используйте лед или ледяную воду, так как это может привести к повреждению тканей.
• Снимите все украшения, кольца или одежду, которые могут мешать или станут слишком тесными, если кожа опухнет.

Очистить ожог

• Вымойте руки перед чисткой ожога. Не прикасайтесь к ожогу руками или чем-либо грязным, потому что в открытые волдыри можно легко занести инфекцию.
• Не вскрывайте блистеры. .
• Аккуратно промойте место ожога чистой водой. Часть обожженной кожи может сойти при мытье. Промокните область насухо чистой тканью или марлей.
• Не наносите спреи или масло на ожоги, потому что это удерживает тепло внутри ожога.

Перевязка ожога

• Если обожженная кожа или волдыри не вскрылись, повязка может не понадобиться. Если обожженная кожа или несломанные волдыри могут испачкаться или вызвать раздражение от одежды, наложите повязку.
• Если обожженная кожа или волдыри вскрылись, необходима повязка. Чтобы еще больше помочь предотвратить инфекцию, накладывайте чистую повязку всякий раз, когда повязка намокнет или загрязнится. Если к ожогу прилипла повязка, смочите ее в теплой воде, чтобы ее было легче снять. Если возможно, используйте антипригарную повязку. Доступно множество бандажных изделий. Обязательно прочитайте этикетку продукта для правильного использования.
• Оберните ожог свободно, чтобы не давить на обожженную кожу.
• Не наматывайте повязку так, чтобы она обвивала руку, руку или ногу. Это может вызвать отек.

Существует множество безрецептурных повязок от ожогов. Обязательно следуйте инструкциям, прилагаемым к упаковке.

Если ожог на ноге или руке, держите конечность максимально приподнятой в течение первых 24–48 часов, чтобы уменьшить отек. Двигайте обожженной ногой или рукой как обычно, чтобы предотвратить слишком тугое заживление обожженной кожи, что может ограничить движение.

Кредиты

Актуально на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H. Blahd Jr. MD, FACEP – неотложная медицинская помощь
Adam Husney MD – семейная медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
H. Michael O’Connor MD – неотложная медицина
Martin J. Gabica MD – Семейная медицина

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицинская помощь, и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная помощь, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

Ожоги: первая помощь — Клиника Мэйо

Ожог – это повреждение тканей, возникающее в результате ошпаривания, чрезмерного воздействия солнца или другого излучения, контакта с пламенем, химическими веществами или электричеством, а также вдыхания дыма.

Это большой или легкий ожог?

Позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной помощью по номеру при серьезных ожогах, которые:

• Глубокие
• Делает кожу сухой и грубой
• Может казаться обугленным или иметь пятна белого, коричневого или черного цвета
• Имеют диаметр более 3 дюймов (около 8 сантиметров) или покрывают руки, ноги, лицо, пах, ягодицы или крупный сустав

Незначительный ожог, не требующий неотложной помощи , может включать:

• Поверхностное покраснение, похожее на солнечный ожог
• Боль
• Блистеры
• Участок диаметром не более 3 дюймов (около 8 сантиметров)

Лечение обширных ожогов

До прибытия скорой помощи:

• Защитите пострадавшего от дальнейшего вреда. Если вы можете сделать это безопасно, убедитесь, что человек, которому вы помогаете, не контактирует с источником ожога. При электрических ожогах убедитесь, что источник питания выключен, прежде чем подойти к пострадавшему.
• Убедитесь, что пострадавший дышит. При необходимости начните искусственное дыхание, если знаете, как это сделать.
• Снимите украшения, ремни и другие ограничивающие предметы, , особенно с обожженных участков и шеи. Обгоревшие участки быстро опухают.
• Накройте область ожога. Используйте прохладную влажную повязку или чистую ткань.
• Не погружайте в воду большие ожоги. Это может привести к серьезной потере тепла телом (гипотермии).
• Поднимите сгоревшее место. Если возможно, поднимите рану выше уровня сердца.
• Следите за признаками шока. Признаки и симптомы включают обмороки, бледность лица или особенно поверхностное дыхание.

Лечение легких ожогов

При легких ожогах:

• Охладить ожог. Держите обожженное место под прохладной (не холодной) проточной водой или приложите прохладный влажный компресс, пока боль не утихнет.
• Снимите кольца или другие тесные предметы с обожженного участка. Постарайтесь сделать это быстро и осторожно, пока область не опухла.
• Не вскрывайте волдыри. Волдыри, заполненные жидкостью, защищают от инфекций. Если волдырь лопнул, промойте место водой (мягкое мыло необязательно).Нанесите мазь с антибиотиком. Но при появлении сыпи прекратите использование мази.
• Нанесите лосьон. Когда ожог полностью остынет, нанесите на него лосьон, например, содержащий алоэ вера или увлажняющий крем. Это помогает предотвратить высыхание и обеспечивает облегчение.
• Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не хлопчатобумажной). Оберните его свободно, чтобы не давить на обожженную кожу. Перевязка не пропускает воздух, уменьшает боль и защищает кожу от волдырей.
• При необходимости примите безрецептурный болеутоляющий препарат , такой как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol, другие).

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

30 января 2018 г.

Показать ссылки

1. Бернс.Профессиональная версия руководства Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
2. Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
3. Массовые жертвы: ожоги. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www. cdc.gov/masstrauma/factsheets/public/burns.pdf.По состоянию на 24 ноября 2017 г.
4. Purdue GF, et al. Острая оценка и лечение ожоговых травм. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2011;22:201.
5. Kermott CA, et al., ред. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2017.
6. Ковальске К.Ю. Уход за ожоговой раной. Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 2011;22:213.

Товары и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по воспитанию здорового ребенка
2. Книга: Книга домашних средств клиники Мэйо

.

Уход за ожогами в домашних условиях | UCI Здоровье

Лучше всего наблюдать за фейерверками с безопасного расстояния, считают эксперты UCI Health.

Вы слышали, что смазывание ожога маслом, прижатие к нему нарезанной картофелины или обледенение может способствовать заживлению и облегчить боль?

Ни один из этих методов не рекомендуется, говорит доктор Николь П. Бернал, хирург и специалист по ожогам из Регионального ожогового центра UCI. На самом деле, эти старые домашние средства не только не работают, но и могут нанести больше вреда обожженной коже.

Как правильно лечить ожог? По словам Бернала, первое, что нужно учитывать, это насколько это серьезно.Ожоги принято классифицировать по глубине поражения кожи:

Ожоги первой степени

• Эти ожоги поражают только поверхность кожи или эпидермис и обычно вызывают покраснение и легкую боль.
• Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать ожог первой степени.

Большинство ожогов первой степени не требуют медицинской помощи, говорит Бернал. Она рекомендует промывать место ожога прохладной водой в течение 5–10 минут или до тех пор, пока боль не утихнет. Затем нанесите увлажняющий лосьон и при необходимости принимайте безрецептурные обезболивающие в течение нескольких дней. Если боль не утихнет, обратитесь к врачу.

Ожоги второй степени

• Эти ожоги проникают во второй слой кожи или дерму.
• Обычно они ярко-красные, влажные или покрытые волдырями.
• Этот тип ожога может быть вызван ошпариванием очень горячей водой или другой жидкостью.
• Для заживления некоторых ожогов второй степени может потребоваться кожный трансплантат или кожный заменитель.

Образование волдырей и шелушения кожи часто встречается при ожогах второй степени и может привести к инфицированию, поэтому Бернал советует обратиться к врачу.

Ожоги третьей степени

• Эти ожоги затрагивают все слои кожи и обычно сухие или кожистые на ощупь.
• Они могут казаться пепельными или обугленными, черными или коричневыми.
• Если при ожоге повреждены нервные окончания, у пациента может отсутствовать ощущение боли.
• Причинами могут быть горячее масло, трение, прикосновение к горячим поверхностям, таким как плита, плойка или глушитель мотоцикла, или даже химический ожог.

Эти более серьезные ожоги могут привести к разрушительным травмам, включая потерю функций или конечностей, обезображивание и повторяющиеся инфекции. Тяжелые ожоги могут повредить мышцы и другие ткани, затрагивающие все системы организма, и привести к смерти.

Ожоги третьей степени требуют немедленной медицинской помощи и часто требуют пересадки кожи или замены кожи для заживления, говорит Бернал.

Центр, разбирающийся во всех аспектах ухода за ожогами

Региональный ожоговый центр UCI Медицинского центра UCI использует многопрофильную команду хирургов-ожогов, медсестер, специалистов по уходу за ранами, физиотерапевтов, социальных работников, ведущих пациентов и психологов для управления всеми аспектами лечения ожогов.

Это единственный ожоговый центр в округе Ориндж, сертифицированный Американским колледжем хирургов и Американской ассоциацией ожогов. Он включает в себя стационарное отделение и поликлинику.

Лечение ожогов в домашних условиях

Многие легкие ожоги можно вылечить в домашних условиях. Бернал предлагает, что можно и чего нельзя делать:

Сделать:

• Промойте прохладной водой (не холодной и не ледяной) в течение 5–10 минут ожог размером меньше вашей ладони.
• Обратитесь за медицинской помощью при любом ожоге размером больше вашей ладони — от пальцев до запястья — или если ожог затрагивает ступни, лицо, глаза или гениталии.
• Обратитесь к врачу, если у вас диабет и вы обожгли ногу.
• Немедленно обратитесь за помощью, если ваш мобильный телефон или электронная сигарета взорвутся в вашем кармане, если вы упадете в кострище или когда загорится ваша одежда.
• Снимите одежду и украшения рядом с ожогом, но не пытайтесь отдирать прилипшую к ожогу одежду.

Не:

• Дотроньтесь до серьезного ожога или промойте его. Накройте чем-нибудь сухим и отправляйтесь в больницу или ожоговую клинику.
• Поп-блистеры. Но если они лопнут, аккуратно снимите омертвевшую кожу, чтобы у микробов не было дома для жизни.

Лечение небольших ожогов

При ожогах первой или второй степени диаметром менее двух дюймов Бернал рекомендует следующие этапы лечения в домашних условиях:

• Ежедневно мойте пораженный участок мягким мылом.
• Нанесите мазь или повязку с антибиотиком, чтобы рана оставалась влажной.
• Накройте марлей или лейкопластырем, чтобы закрыть область.
• Часто наносите мазь с антибиотиком на ожоги в местах, которые нельзя поддерживать во влажном состоянии.

Похожие истории

Ожоги: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Позвоните по номеру 911 или в местный номер экстренной помощи, если:

• Ожог очень большой, размером с ладонь или больше.
• Ожог тяжелый (третьей степени).
• Вы не знаете, насколько это серьезно.
• Ожог вызван химическими веществами или электричеством.
• У человека признаки шока.
• Человек вдохнул дым.
• Физическое насилие является известной или предполагаемой причиной ожога.
• Существуют и другие симптомы, связанные с ожогом.

При незначительных ожогах позвоните своему лечащему врачу, если боль не исчезнет через 48 часов.

Немедленно позвоните врачу, если появятся признаки инфекции. Эти признаки включают в себя:

• Дренаж или гной из обожженной кожи
• Лихорадка
• Усиление боли
• Красные полосы, распространяющиеся от ожога
• Увеличение лимфатических узлов Burn:
  • уменьшило мочеиспускание
  • головокружение
  • сухой кожи
  • головная боль
  • LightHeadness
  • тошнота (с рвотой
  • )
  • Thirst

  детей, пожилых людей и любой с ослабленной иммунной системой (например, , от ВИЧ) должны быть видны сразу.

  Медицинский работник проведет сбор анамнеза и медицинский осмотр. Анализы и процедуры будут проводиться по мере необходимости.

  Сюда могут входить:

  • Поддержка дыхательных путей и дыхательных путей, включая лицевую маску, трубку через рот в трахею или дыхательный аппарат (вентилятор) при серьезных ожогах или ожогах лица или дыхательных путей
  • Анализы крови и мочи, если при наличии шока или других осложнений
  • Рентген грудной клетки при ожогах лица или дыхательных путей
  • ЭКГ (электрокардиограмма или трассировка сердца), при наличии шока или других осложнений
  • Внутривенные жидкости (жидкости через вену), при шоке или других имеются осложнения
  • Лекарства для обезболивания и предотвращения инфекции
  • Мази или кремы, наносимые на обожженные участки
  • Иммунизация против столбняка, если она не проведена вовремя

  Результат будет зависеть от типа (степени), распространенности и место ожога. Это также зависит от того, были ли затронуты внутренние органы, и были ли другие травмы. Ожоги могут оставить необратимые шрамы. Они также могут быть более чувствительны к температуре и свету, чем нормальная кожа. Чувствительные области, такие как глаза, нос или уши, могут быть сильно повреждены и утратить нормальную функцию.

  При ожогах дыхательных путей у человека может уменьшиться дыхательная способность и необратимое повреждение легких. Серьезные ожоги, поражающие суставы, могут привести к контрактурам, в результате чего в суставе снижается подвижность и снижается его функция.

  Лечение ожогов — американский семейный врач

  Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

  Информация от семейного врача

   

  Что вызывает ожоги?

  Вы можете получить ожоги от тепла и огня, радиации, солнечного света, электричества или химикатов.Существует три степени ожогов:

  • Тонкие или поверхностные ожоги (также называемые ожогами первой степени) красные и болезненные. Они немного набухают. Они становятся белыми, когда вы нажимаете на них. Кожа над ожогом может шелушиться через 1-2 дня.

  • Более толстые ожоги, называемые поверхностными частичными ожогами и глубокими частичными ожогами (также называемые ожогами второй степени), имеют волдыри и болезненны.

  • Полнослойные ожоги (также называемые ожогами третьей степени) вызывают повреждение всех слоев кожи.Обожженная кожа выглядит белой или обугленной. Эти ожоги могут вызывать небольшую боль или не вызывать ее вовсе, если повреждены нервы.

  Как долго заживают ожоги?

  • Поверхностные ожоги — от 3 до 6 дней.

  • Поверхностные неполные ожоги — обычно менее 3 недель.

  • Глубокие частичные ожоги — обычно более 3 недель.

  • Полнослойные ожоги — заживают только по краям рубцеванием без кожных трансплантатов.Кожный трансплантат представляет собой очень тонкий слой кожи, который отрезают от необожженного участка и накладывают на сильно обожженный участок.

  Как лечат ожоги?

  Лечение зависит от того, какой у вас ожог. Нехорошо прикладывать к ожогам масло, масло, лед или ледяную воду. Это может привести к большему повреждению кожи.

  Поверхностный тепловой ожог

  Замочите ожог в прохладной воде. Затем обработайте ее средством по уходу за кожей, например, кремом с алоэ вера или мазью с антибиотиком. Чтобы защитить обожженное место, можно наложить на ожог сухую марлевую повязку.Принимайте ацетаминофен (торговое название: тайленол), чтобы облегчить боль.

  Если ожог первой или второй степени охватывает большую площадь или находится на лице, руках, ногах или половых органах, следует немедленно обратиться к врачу.

  Поверхностный частичный или глубокий частичный ожог

  Замочите место ожога в прохладной воде на 15 минут. Если площадь ожога небольшая, прикладывайте к ожогу прохладную чистую влажную ткань на несколько минут каждый день. Затем нанесите крем с антибиотиком или другие кремы или мази, назначенные врачом.Накройте ожог антипригарной повязкой (например, Telfa) и зафиксируйте его марлей или лейкопластырем.

  Ежедневно проверяйте место ожога на наличие признаков инфекции, таких как усиление боли, покраснение, опухоль или гной. Если вы видите какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу. Чтобы предотвратить инфекцию, не вскрывайте волдыри.

  Меняйте повязку каждый день. Сначала вымойте руки водой с мылом. Затем осторожно промойте ожог и нанесите на него мазь с антибиотиком. Если площадь ожога небольшая, повязка может не понадобиться в течение дня.Убедитесь, что вы в курсе прививок от столбняка. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с вашим врачом.

  Обожженная кожа зудит, пока заживает. Держите ногти коротко подстриженными и не царапайте обожженную кожу. Обожженная область будет чувствительна к солнечному свету до одного года.

  Полнослойные ожоги

  При сильном ожоге следует немедленно обратиться к врачу или в больницу. Не снимайте одежду, которая прилипла к ожогу. Не мочите ожог водой. Снимите остальную одежду и украшения рядом с местом ожога.

  Что нужно знать об электрических и химических ожогах?

  Человек с электрическим ожогом (например, от линии электропередач) должен немедленно обратиться в больницу. Электрические ожоги часто вызывают серьезные травмы внутри тела. Эта травма может не проявляться на коже.

  Химический ожог следует промыть большим количеством воды. Снимите всю одежду, на которой есть химическое вещество. Не кладите ничего на место ожога. Это может вызвать химическую реакцию, которая усугубит ожог.Если вы не знаете, что делать, позвоните в местный токсикологический центр или немедленно обратитесь к врачу.

  Ожоги и ошпаривание — NHS

  Ожоги и ошпаривания — это повреждения кожи, обычно вызванные воздействием тепла. Оба лечатся одинаково.

  Ожог вызывается сухим жаром – например, утюгом или огнем. Ожог вызван чем-то влажным, например горячей водой или паром.

  Кредит:

  Ожоги могут быть очень болезненными и могут вызвать:

  • покраснение или шелушение кожи
  • волдыри
  • опухоль
  • белую или обугленную кожу

  Сила боли, которую вы чувствуете, не всегда связана с серьезностью ожога.Даже очень серьезный ожог может быть относительно безболезненным.

  Лечение ожогов и ошпариваний

  Для лечения ожога следуйте приведенным ниже советам по оказанию первой помощи:

  • немедленно уведите пострадавшего от источника тепла , чтобы остановить горение
  • охладите место ожога прохладной или теплой проточной водой в течение 20 минут – не используйте лед, воду со льдом, любые кремы или жирные вещества, такие как масло
  • , снимите одежду или украшения , которые находятся рядом с обожженным участком кожи, включая детские подгузники, но не двигайте ничего, что прилипло к кожу
  • убедиться, что человек сохраняет тепло  например, используя одеяло, но будьте осторожны, чтобы не натирать им обожженное место
  • прикрыть ожог , положив на него слой пищевой пленки – чистый полиэтиленовый пакет также можно использовать при ожогах рук
  • использовать обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, для снятия любой боли
  • если лицо или глаза обожжены, сидите как можно дольше Если это кислотный или химический ожог , наберите 999 , осторожно постарайтесь снять химическое вещество и всю загрязненную одежду и промойте пораженный участок, используя как можно больше чистой воды

  Подробнее о лечении ожогов.

  Когда обращаться за медицинской помощью

  В зависимости от серьезности ожога его можно лечить дома.

  При незначительных ожогах держите место ожога в чистоте и не вскрывайте образующиеся волдыри.

  Более серьезные ожоги требуют профессиональной медицинской помощи.

  Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи больницы при:

  • всех химических и электрических ожогах
  • больших или глубоких ожогах – любых ожогах размером больше ладони пострадавшего
  • ожогах, которые вызывают белые или обугленные ожоги – любой размер
  • ожоги лица, кистей, рук, ступней, ног или гениталий, вызывающие волдыри

  Если кто-то надышался дымом или испарениями, ему также следует обратиться за медицинской помощью.

  Некоторые симптомы могут проявиться позже и могут включать:

  • кашель
  • боль в горле
  • затрудненное дыхание
  • ожоги лица женщины также должны обратиться за медицинской помощью после ожога или ошпаривания.

    Перед наложением повязки оценивают размер и глубину ожога и очищают пораженный участок. В тяжелых случаях может быть рекомендована операция по пересадке кожи.

    Подробнее о:

    Типы ожогов

    Ожоги оцениваются по тому, насколько серьезно повреждена ваша кожа и какие слои кожи поражены.

    Ваша кожа имеет 3 слоя:

    • эпидермис  – внешний слой кожи
    • дерма – слой ткани непосредственно под ним, который содержит кровеносные капилляры, нервные окончания, потовые железы и волосяные фолликулы

    подкожный жир, или subcutis – более глубокий слой жира и ткани

    Существует 4 основных типа ожога, которые, как правило, имеют разный внешний вид и разные симптомы:

    • поверхностный эпидермальный ожог поврежден; ваша кожа будет красной, слегка отечной и болезненной, но без волдырей
    • поверхностный кожный ожог  – при повреждении эпидермиса и части дермы; ваша кожа будет бледно-розовой и болезненной, и могут быть небольшие волдыри
    • глубокие дермальные или частичные ожоги  – при повреждении эпидермиса и дермы; этот тип ожога делает вашу кожу красной и покрытой пятнами; ваша кожа может быть сухой или влажной, опухшей и покрытой волдырями, а также может быть очень болезненной или безболезненной
    • полнослойный ожог  – когда все 3 слоя кожи (эпидермис, дерма и подкожный слой) повреждены; кожа часто сгорает, а ткань под ней может казаться бледной или почерневшей, в то время как оставшаяся кожа будет сухой и белой, коричневой или черной без волдырей, а текстура кожи может быть кожистой или восковой

    Предотвращение ожогов и ошпаривание

    Многие тяжелые ожоги и ошпаривания поражают младенцев и детей младшего возраста.

    Примеры того, что вы можете сделать, чтобы снизить вероятность того, что ваш ребенок попадет в серьезную аварию дома, включают:

    • не пускать ребенка на кухню, когда это возможно
    • проверять температуру воды в ванне локтем, прежде чем положить ребенок или малыш в ванне
    • держать спички, зажигалки и зажженные свечи в недоступном для детей месте
    • держать горячие напитки вдали от маленьких детей

    Узнайте больше о предотвращении ожогов и ожогов.

    Дополнительная консультация

    Если вам нужна консультация по поводу ожога или ошпаривания, вы можете:

    Найти отделения легких травм и центры неотложной помощи рядом с вами

    Последняя проверка страницы: 24 сентября 2018 г.
    Дата следующей проверки: 24 сентября 2021 г.

    Первая помощь и лечение легких ожогов

    BMJ. 2004 г., 19 июня; 328 (7454): 1487–1489.

    Азбука ожогов

    Джеки Хадспит, заведующая клинической медсестрой

    Ожоговый центр, Челси и Вестминстерская больница, Лондон.

    Сух Райатт, регистратор-специалист по пластической и реконструктивной хирургии

    Учебная программа Уэст-Мидлендс, Бирмингем.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Ежегодно в Соединенном Королевстве происходит около 250 000 ожогов. Около 90% из них являются незначительными и могут быть безопасно устранены в рамках первичной медико-санитарной помощи. Большинство из них заживет независимо от лечения, но первоначальный уход может оказать значительное влияние на косметический результат. Все ожоги должны быть оценены путем сбора соответствующего анамнеза и осмотра.

    Первая помощь

    Цели первой помощи должны состоять в том, чтобы остановить процесс жжения, охладить ожог, облегчить боль и закрыть ожог.

    Рисунок 1

    Поверхностный ожог, пригодный для оказания первой медицинской помощи

    Остановка процесса горения — Источник тепла должен быть удален. Пламя следует залить водой или затушить одеялом или катанием пострадавшего по земле. Спасатели должны позаботиться о том, чтобы избежать ожогов. Одежда может сохранять тепло даже при ожоге ошпариванием, и ее следует снять как можно скорее.Адгезивные материалы, такие как нейлоновая одежда, должны быть оставлены. Ожоги смолой следует охлаждать водой, но саму смолу удалять не следует. В случае ожога электрическим током пострадавшего следует отключить от источника электричества до оказания первой помощи.

    Охлаждение ожога —Активное охлаждение отводит тепло и предотвращает прогрессирование ожога. Это эффективно, если выполняется в течение 20 минут после травмы. Погружение или орошение проточной прохладной водой (15°C) следует продолжать до 20 минут.Это также удаляет вредные агенты и уменьшает боль, а также может уменьшить отек за счет стабилизации тучных клеток и высвобождения гистамина. Не следует использовать воду со льдом, так как сильная вазоконстрикция может вызвать прогрессирование ожога. Охлаждение больших участков кожи может привести к гипотермии, особенно у детей. Химические ожоги следует промыть большим количеством воды.

    Рисунок 2

    Burnshield — охлаждающий гель, используемый для покрытия ожогов и уменьшения боли

    Анальгезия — Открытые нервные окончания вызывают боль.Охлаждение и простое накрытие открытого ожога уменьшит боль. Сначала могут потребоваться опиоиды для контроля боли, но после того, как меры первой помощи окажутся эффективными, будет достаточно перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кодидрамол.

    Покрытие ожога — Повязки должны покрывать ожоговую область и согревать пациента. Поливинилхлоридная пленка (пищевая пленка) – идеальное покрытие для оказания первой помощи. Имеющийся в продаже рулон по существу стерилен, если отбрасываются первые несколько сантиметров.Эта повязка податлива, неприлипательна, непроницаема, действует как барьер и прозрачна для осмотра. Важно положить это на рану, а не оборачивать ожог. Это особенно важно для конечностей, так как более поздний отек может привести к сужению. Одеяло, накрытое сверху, будет согревать пациента. Если пищевой пленки нет, можно использовать любую чистую хлопчатобумажную ткань (желательно стерильную). Ожоги рук можно накрыть прозрачным полиэтиленовым пакетом, чтобы не ограничивать подвижность. Избегайте использования влажных повязок, так как потери тепла во время транспортировки в больницу могут быть значительными.

    На данном этапе следует избегать использования кремов для местного применения, поскольку они могут помешать последующей оценке ожога. Охлаждающие гели, такие как Burnshield, часто используются парамедиками. Они полезны для охлаждения ожога и облегчения боли на начальных стадиях.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Преимущества охлаждения ожогов травмы с водой

    • Останавливает процесс сжигания

    • Уменьшает боль

    • Уменьшает боль

    • Минимизирует EDEMA

    • Очистить рану

    Таблица 2

    Цветная пленка для оформления зажигания ран

    9

    • по существу стерильно
    • лежат на рану — не оберните вокруг
    • Non-Adherent
    • Агаловый	• Прозрачный для осмотр

    Лечение легких ожогов

    Причину травмы, а также глубину и степень ожога следует оценивать так же, как и при более серьезных ожогах, и записывать. Точно так же необходимо учитывать сопутствующие заболевания или травмы (например, небольшие ожоги в результате припадков, обмороков или падений). Ожоги, подходящие для амбулаторного лечения, обычно небольшие и поверхностные и не затрагивают критических областей. Следует учитывать домашние обстоятельства, так как даже небольшие травмы стоп будут прогрессировать, если ноги не будут приподняты в течение как минимум 48 часов; это редко возможно в домашних условиях. Всегда консультируйтесь с ожоговым отделением, если у вас есть сомнения относительно тактики лечения.

    Большой волдырь на возвышении тенара, ограничивающий движение руки (вверху).Крышка волдыря вскрыта асептическим методом (внизу)

    Таблица 3

    Легкие ожоги, подходящие для амбулаторного лечения

    7

    Частичные ожоги, покрывающие < 5 % поверхности тела у детей

    • Частичные ожоги, покрывающие < 10% общей поверхности тела у взрослых

    • Полнослойные ожоги, покрывающие < 1 % поверхности тела

    • Отсутствие сопутствующей патологии

    Таблица 9079 Смена повязки 4

    рана

    • Используйте асептическую технику
    • Первая смена повязок через 48 часов, затем каждые 3-5 дней
    • Критерии ранней смены повязок:
    Знойная рана
    Загрязненные или загрязненные повязки
    Соскользнувшие повязки
    Признаки инфекции (такие как лихорадка)

    После принятия решения об амбулаторном лечении ожогового больного следует провести обезболивание, тщательно очистить рану и наложить повязку ( кроме лица). Убедитесь, что назначена последующая встреча.

    Существует множество приемлемых вариантов амбулаторного лечения легких ожогов. Следующее следует использовать в качестве руководства

    Очистка ожога

    Важно понимать, что новый ожог по существу стерильный, и следует приложить все усилия, чтобы сохранить его стерильным. Ожоговую рану следует тщательно промыть водой с мылом или мягким антибактериальным средством, таким как разбавленный хлоргексидин. Следует отказаться от рутинного использования антибиотиков.Существуют некоторые разногласия по поводу лечения волдырей, но большие из них, вероятно, следует удалять, а омертвевшую кожу удалять стерильными ножницами или иглой для подкожных инъекций. Меньшие волдыри следует оставить нетронутыми.

    Перевязочные материалы

    Используется множество различных перевязочных материалов, при этом мало или совсем нет данных в поддержку любого индивидуального подхода. Мы рекомендуем закрыть чистый ожог простой марлевой повязкой, пропитанной парафином (Jelonet). Избегайте использования кремов для местного применения, так как они будут мешать последующей оценке ожога.Наложите поверх повязки марлевый тампон, а затем несколько слоев впитывающей ваты. Прочная креповая повязка, наложенная восьмеркой и закрепленная большим количеством лейкопластыря (эластопласт), предотвратит соскальзывание повязки и срезание раны.

    Поверхностный ожог на стороне шеи (вверху слева) очищается, а затем на него наносится слой Jelonet (вверху справа). Квадратные марлевые повязки поверх Jelonet (внизу слева) удерживаются на месте повязкой типа Netelast (внизу справа)

    Эластичная сетчатая повязка (Netelast) полезна для фиксации труднодоступных мест, таких как голова, шея и грудь.Ожоги конечностей должны быть приподняты на время лечения.

    Перевязки

    Практика последующих перевязок разнообразна. В идеале повязку следует проверить через 24 часа. Саму ожоговую рану следует повторно оценить через 48 часов и сменить повязки, так как они могут промокнуть насквозь. На этой стадии должна быть очевидна глубина ожога, и можно использовать местные средства, такие как фламазин.

    В зависимости от того, как идет заживление, после этого перевязку следует менять каждые три-пять дней.Если повязка Jelonet прилипла, ее следует оставить на месте, чтобы не повредить нежный заживающий эпителий. Если используется фламазин, его следует менять через день. Повязку следует немедленно сменить, если рана становится болезненной или издает неприятный запах, или повязка намокает («прошивается»).

    Любой ожог, который не зажил в течение двух недель, должен быть осмотрен ожоговым хирургом.

    Специализированные перевязочные материалы

    Доступно множество специальных перевязочных материалов, некоторые из которых разработаны для конкретных случаев, но большинство из них предназначены для простоты использования.Следующие являются одними из наиболее широко используемых.

    Фламазин представляет собой крем с сульфадиазином серебра и применяется местно на ожоговую рану. Он эффективен против грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas . Заражение последним приводит к тому, что повязка становится зеленой с характерным запахом. Нанесите крем слоем 3-5 мм и накройте марлей. Его следует снимать и наносить заново каждые два дня. Сообщается о 3-5% случаев обратимой лейкопении.

    Granulflex представляет собой гидроколлоидную повязку с тонким слоем вспененного полиуретана, прикрепленным к полупроницаемой пленке. Повязка липкая и водонепроницаемая, поэтому ее можно использовать в труднодоступных местах или там, где обычные повязки не подходят. Его следует наносить с краем 2 см. Поддерживая влажную атмосферу над раной, он создает среду, подходящую для заживления. Обычно его нужно менять каждые три-четыре дня, но можно оставить на семь дней. Также доступна более тонкая версия (Дуодерм).

    Mepitel представляет собой гибкую полиамидную сетку, покрытую мягким силиконом, для создания неадгезивной повязки типа Jelonet. Это полезная, но дорогая альтернатива Jelonet, когда желательно легкое удаление, например, у детей.

    Ожоги лица

    Ожоги лица следует направлять в специализированное отделение. Тем не менее, простой солнечный ожог следует оставлять незащищенным, поскольку повязки могут быть неудобно держать на лице. Рану следует промывать два раза в день слабо разведенным раствором хлоргексидина.Ожог следует покрыть мягкой мазью, например жидким парафином. Это следует применять каждые 1-4 часа по мере необходимости, чтобы свести к минимуму образование корки. Мужчины должны бриться ежедневно, чтобы снизить риск заражения. Всем пациентам следует рекомендовать спать на двух подушках в течение первых 48 часов, чтобы свести к минимуму отек лица.

    Последующее наблюдение

    Ожоги, которые не заживают в течение трех недель, должны быть направлены в отделение пластической хирургии для осмотра. Зажившие ожоги будут чувствительными и будут иметь сухую шелушащуюся кожу, на которой могут развиться пигментные изменения.Следует поощрять ежедневное нанесение увлажняющего крема. Зажившие участки следует защищать от солнца солнцезащитным кремом в течение 6-12 месяцев. Зуд является распространенной проблемой.

    Физиотерапия — Пациентам с легкими ожогами конечностей может потребоваться физиотерапия. Важно выявить таких пациентов на ранней стадии и начать терапию. Гипертрофические рубцы могут получить пользу от терапии рубцов, такой как компрессионная одежда или силикон. По этим причинам все зажившие ожоги должны быть осмотрены через два месяца для направления к специалисту по трудотерапии, если это необходимо.

    Поддержка и утешение —Пациенты с ожогами часто беспокоятся об обезображивании и уродстве, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, а родители обожженных детей часто испытывают чувство вины. Важно решать эти вопросы с уверенностью.

    Таблица 5

    Таблица 5

    • Крем серебра
    • чехлы грамм отрицательные бактерии, в том числе псевдомонас
    • необходимо изменить каждые 24-48 часов
    • Делает сжигание кажутся белыми и Следует избегать, если ожог нуждается в переоценке

    Таблица 6

    Управление ожогами лица

    0

    • Чистое лицо два раза в день с разбавленным раствором хлоргексидина

    • Крышка сливками, такими как жидкий парафин на Почасовая база

    • Мужчины должны побриться ежедневно

    • Сон подпечатли на две подушки для минимизации Edema

    Таблица 7

    • Обычно в целебных и заживленных ранах горения Ухудшение от жары, стресса и физической активности • Худшее после исцеления • Массаж с водным кремом или сливками Aloe Vera • Используйте антигистаминные препараты (такие как хлорфенамина) и анальгетики

    Таблица 8

    • Начальная первая помощь может влиять на окончательную косметику результат • Охлаждение теплой водопроводной водой является одной из наиболее важных мер первой помощи • Следует избегать рутинного использования антибиотиков • Достаточно простых перевязок для смены повязок • В случае сомнений обратитесь за консультацией в региональное ожоговое отделение или отделение пластической хирургии

    Примечания

    Это третья статья в серии из 12 статей

    Шехан Хеттиаратчи, регистратор-специалист по пластической и реконструктивной хирургии, Схема обучения Pan-Thames, Лондон; Ремо Папини, консультант и ведущий клинический специалист по ожогам, региональное ожоговое отделение Уэст-Мидлендс, университетская больница Селли-Оук, Бирмингем; и Питер Дзевульски, консультант по ожогам и пластический хирург, Сент-Эндрюсский центр пластической хирургии и ожогов, больница Брумфилд, Челмсфорд. Серия будет издана в виде книги осенью.

    Конкурирующие интересы: Подробную информацию о редакторах серий см. в первой статье.

    Дополнительная литература и ресурсы

    • • Wilson G, French G. Пластифицированный поливинилхлорид как временная повязка при ожогах. БМЖ
      1987;294: 556-7 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • • Davies JWL. Быстрое охлаждение обожженной области: обзор преимуществ и эффекторных механизмов. Бернс
      1982;9: 1–6 [PubMed] [Google Scholar]
    • • Slater RM, Hughes NC.Упрощенный метод лечения ожогов рук. Бр Дж Пласт Сург
      1971;24: 296-300 [PubMed] [Google Scholar]
    • • Херндон Д. Полная помощь при ожогах. 2-е изд. Лондон: Harcourt, 2002
    • • Settle J, изд. Принципы и практика лечения ожогов. Эдинбург: Churchill Livingstone, 1996
    • • National Burn Care Review. Национальные рекомендации по обращению за медицинской помощью при ожогах.