Рекуперация воздуха в частном доме своими руками: Рекуператоры для частного дома, пример установки своими руками.

Испарительные охладители (иногда называемые болотными охладителями) используются в сухом климате. Они используют воду для охлаждения и повышения относительной влажности в помещении.Это могут быть постоянные системы для всего дома или менее дорогие переносные устройства. При работе по назначению (с открытыми окнами) эти устройства значительно увеличивают вентиляцию наружным воздухом. Некоторые испарительные охладители могут работать без воды при более умеренных температурах для увеличения вентиляции в помещении.

Избегайте использования испарительных охладителей, если уровень загрязнения воздуха снаружи высок и в системе нет высокоэффективного фильтра.

Для получения дополнительной информации о выборе и использовании испарительных охладителей посетите веб-сайт испарительных охладителей Министерства энергетики США.

Вентиляторы для всего дома обычно используются для охлаждения, втягивая воздух через открытые окна и двери и выводя его через крышу. При использовании по назначению с открытыми окнами эти устройства значительно увеличивают вентиляцию с наружным воздухом во всем доме. Избегайте использования вентиляторов для всего дома, если уровень загрязнения воздуха снаружи высок.

Дополнительную информацию о выборе и использовании вентиляторов для дома см. На веб-странице Министерства энергетики США для вентиляторов для дома.

Возвращение в воздух в помещении и коронавирус (COVID-19).

Системы рекуперации тепла для всего дома для самозастроителей

Системы рекуперации тепла для всего дома для домовладельцев

По EnviroVent 28 марта, 2016

Если вы строите свой собственный дом, вы почти наверняка захотите получить наиболее экономичный, перспективный и энергоэффективный дом. Один из способов добиться этого — спроектировать вашу постройку вокруг системы рекуперации тепла всего дома, которая позволит вам выбрать более изолированный дом, не требующий фоновой вентиляции.В долгосрочной перспективе это будет намного эффективнее.

Обычно блоки хранятся на доступном чердаке или в шкафу. В жилые помещения подается свежий воздух извне, а из «влажных» помещений удаляется затхлый влажный воздух. Эти высокоэффективные теплообменники могут обеспечить значительную экономию затрат на электроэнергию.

Установки рекуперации тепла сильно различаются по производительности, физическим размерам, ориентации, управляемости, стоимости и типам теплообменников.

Современные дома, без сомнения, намного теплее старых. Отчасти это связано с гораздо лучшей изоляцией, а отчасти с лучшими строительными стандартами и правилами, что означает, что у воздуха просто меньше мест для выхода. Это хорошо во многих отношениях: это означает, что в доме теплее, счета за отопление ниже, а сам дом просто более приятное место, но влечет за собой свои проблемы.

Что такое установка рекуперации тепла?

Вентиляция с рекуперацией тепла работает независимо от вашей обычной системы отопления.Они протекают друг мимо друга, не смешиваясь физически, но тепло отбирается от застоявшегося воздуха в холодный воздух, который затем возвращается в трубы и в комнаты. Затем затхлый воздух без тепла выбрасывается в атмосферу.

Вентиляция с механической рекуперацией тепла (MVHR) — это система, которая извлекает из воздуха избыточную влагу, но также рекуперирует тепло, что означает, что она обеспечивает ваш дом вентилируемым воздухом, но не забирает необходимое тепло. Вентиляционный блок с механической рекуперацией тепла может сделать ваш дом более энергоэффективным при правильной установке, удаляя влагу, вызванную конденсацией, которая может быть особенно распространена во влажных помещениях, таких как ванные комнаты и кухни.

Все наши изделия для механической вентиляции с рекуперацией тепла производятся здесь, в Великобритании, и предлагают широкий спектр инновационных преимуществ, помимо исключительной производительности и низких эксплуатационных расходов.

Почему стоит выбрать механическую систему рекуперации тепла?

Люди могут создавать два литра водяного пара каждый день, просто двигаясь и дыша. Добавьте к этому уравнение стиральные машины, душ и приготовление пищи, и в доме появится избыток водяного пара, которому нужно как-то уйти.

Это вызовет проблемы с качеством воздуха, и больные астмой и другие люди с чувствительным характером сразу почувствуют последствия. Это окажет длительное влияние и на всех остальных, так как дом с сырым и затхлым запахом просто не то, о чем можно мечтать.

Со временем конденсат на стенах вызовет повреждение штукатурки, деревянных конструкций и даже балок в доме. Если вы построили дом самостоятельно, вы хотите его защитить; это больше, чем четыре стены, это постройка вашей мечты, и вы должны дать ей как можно больше шансов, если вы хотите, чтобы она выжила для будущих поколений.

Рекуперация тепла избавляет от боли

Включение системы механической вентиляции всего дома с рекуперацией тепла в ваш проект самостоятельной постройки с самого начала позволит вам получить наиболее эффективную систему вентиляции из возможных, и вы даже сможете интегрировать ее в саму структуру здания. Это означает, что он будет ненавязчивым и эффективным, помогая вам контролировать уровень влажности в вашем новом доме круглый год, обеспечивая при этом максимальную герметичность внешней оболочки.

По сути, механическая вентиляция всего дома с системой рекуперации тепла удаляет влажный воздух из кухни и ванной, а также других помещений дома через теплообменник в центральном блоке, который находится в подсобном помещении, на чердаке или в подвале, а затем наружу. Свежий воздух забирается снаружи и проходит через теплообменник, собирая до 90% тепла от вытяжного воздуха, которое затем циркулирует по дому.

Это обеспечивает постоянный поток теплого воздуха в доме, который поможет вам сократить счета за отопление, а также обеспечивает постоянный отвод влаги и является лучшей системой рекуперации тепла.

Ключевые преимущества системы рекуперации тепла

Некоторые из ключевых преимуществ MVHR заключаются в том, что они уменьшают количество пыли и пыльцы по всему дому и собираются через фильтр внутри вашей системы. Они значительно уменьшают влажность, конденсацию и запахи, возникающие при приготовлении пищи, а также значительно сокращают потребление энергии в вашем доме. Уменьшение влажности и конденсации, в свою очередь, снижает риск появления сырости и плесени в доме. Система рекуперации тепла, безусловно, может сэкономить на счетах за электроэнергию и сохранить тепло зимой.В новостройках можно сэкономить до 30% на счетах за отопление.

Установка системы рекуперации тепла может сэкономить на счетах за электроэнергию и помочь сохранить тепло в доме в зимние месяцы. Отопление нашего дома стоит денег, но если мы откроем окно или дверь, теплый воздух просто уйдет в атмосферу. С системой вентиляции у вас будет постоянная подача теплого свежего воздуха, циркулирующего по всему дому. С другой стороны, для предприятий и промышленности рекуперация тепла помогает сделать рабочее место более эффективным.

В настоящее время большинство систем рекуперации тепла работают разумно, уменьшая количество тепла, отбираемого в летние месяцы, чтобы поддерживать уровень комфорта, или вместо этого их можно использовать для отвода тепла из таких помещений, как кухня или влажное помещение, где температура может быть высокой. быть выше. В офисах или рабочих зданиях они могут использоваться для охлаждения рабочих в летние месяцы и тепла зимой без необходимости открывать окна, т. Е. Нерационально использовать обогреватели.

Виды агрегатов

Существует система, подходящая для любого типа строительства, с различными размерами, предназначенная для работы как с большими, так и с маленькими объектами.Существуют даже узкие блоки для потолочных пустот, где пространство ограничено.

Мы даже можем рассчитать систему, которая вам понадобится, исходя из базовых планов, а также порекомендуем вам участки полужестких воздуховодов, которые будут полностью соответствовать строительным нормам, чтобы соответствовать лучшей системе рекуперации тепла.

Вы можете выбрать систему для одной комнаты, такую ​​как heatSava, которая проходит через внешнюю стену, для ванной комнаты или кухни, которая гарантирует, что эти горячие точки влажности можно контролировать, прежде чем они станут проблемой.Эта система рекуперации тепла для одной комнаты является более компактной и эффективной альтернативой традиционным вытяжным вентиляторам, которые можно приобрести в магазинах DIY, которые относительно неэффективны. Фактически это все равно, что открыть окно, не теряя при этом все тепло, которое есть в ванной комнате. Зимой это большое дело.

Интеллектуальное управление

EnergiVent SR поставляется с интеллектуальной системой управления, поэтому вам даже не нужно ее включать. Он автоматически удаляет влагу из воздуха, когда влажность достигает определенного уровня.Он поставляется с защитой от замерзания, а летом приточный воздух ограничен для охлаждения дома. Эти системы также подходят для стен различной глубины, поэтому вы можете легко вписать их в свой новый дом.

Преимущества этих систем говорят сами за себя. Они не только улучшают качество воздуха в вашем новом доме, но и устраняют конденсацию, которая предшествует появлению плесени, которая может нанести огромный ущерб вашему дому и вашему здоровью.

Система рекуперации тепла также может существенно повлиять на ваши счета за отопление.Ячейка теплообмена во всей системе дома может рекуперировать до 93% тепла, которое может быть потеряно в атмосферу.

Оптимизируйте свой дом

Вы даже можете оптимизировать рекуперацию тепла с помощью интеллектуальной системы управления, которая адаптируется к уровням влажности в доме и в воздухе зимой, летом и в соответствии с другими переменными, чтобы свести к минимуму ваши счета за отопление, а ваш дом — на постоянном уровне. уровень температуры и влажности в течение года.

Система рекуперации тепла может сэкономить вам огромную сумму денег в течение года, и если вы посмотрите на срок службы вашего дома, то потенциальная экономия будет огромной.Однако это выходит далеко за рамки денег: вы будете ощущать преимущества своей системы рекуперации тепла каждый день в улучшенном качестве воздуха, постоянной температуре, влажности и даже запахе вашего дома.

Мы упрощаем проектирование систем вентиляции с помощью нашей службы проектирования

Проектная группа

EnviroVent избавляет от хлопот и сложностей при проектировании системы вентиляции, предоставляя специализированные и индивидуальные услуги по проектированию, позволяя нам легко и быстро преобразовать ваши требования в расценки.

У нас есть собственная команда профессионально подготовленных дизайнеров САПР, которые тесно сотрудничают с нашей технической командой, чтобы гарантировать, что выбран правильный продукт, соблюдены нормы воздушного потока и соблюдены строительные нормы. Они могут поддержать вас в вашем проекте вентиляции и имеют большой опыт в проектах нового строительства и ремонта как жилых, так и коммерческих зданий.

Загрузите чертежи проекта сегодня>

Вентиляция всего дома | Министерство энергетики

Энергоэффективные дома — как новые, так и существующие — требуют механической вентиляции для поддержания качества воздуха в помещении.Существует четыре основных механических системы вентиляции всего дома — вытяжная, приточная, сбалансированная и с рекуперацией энергии.

Сравнение систем вентиляции для всего дома

902 установить

Вытяжные системы вентиляции

Вытяжные системы вентиляции работают за счет сброса давления в вашем доме. Система удаляет воздух из дома, в то время как подпиточный воздух проникает через утечки в каркасе здания и через преднамеренные пассивные вентиляционные отверстия.

Вытяжные системы вентиляции наиболее подходят для холодного климата. В климате с теплым влажным летом разгерметизация может втягивать влажный воздух в полости стен здания, где он может конденсироваться и вызывать повреждение из-за влаги.

Вытяжные системы вентиляции относительно просты и недороги в установке. Обычно вытяжная система вентиляции состоит из одного вентилятора, подключенного к единой вытяжной точке, расположенной в центре дома. Лучше всего подключить вентилятор к воздуховодам из нескольких комнат, предпочтительно комнат, где образуются загрязнители, например, ванных комнат. Регулируемые пассивные вентиляционные отверстия через окна или стены могут быть установлены в других комнатах, чтобы подавать свежий воздух, а не полагаться на утечки в оболочке здания.Однако для правильной работы пассивных вентиляционных отверстий может потребоваться больший перепад давления, чем тот, который создается вентилятором.

Одной из проблем, связанных с системами вытяжной вентиляции, является то, что вместе со свежим воздухом они могут втягивать загрязнители, в том числе:

• Радон и плесень из подвального помещения
• Пыль с чердака
• Дым из пристроенного гаража
• Дымовые газы от камина или водонагревателя и печи, работающей на ископаемом топливе.

Эти загрязнители вызывают особую озабоченность, когда вентиляторы для ванн, вытяжные вентиляторы и сушилки для одежды (которые также сбрасывают давление в доме во время работы) работают, когда также работает вытяжная система вентиляции.

Вытяжные системы вентиляции также могут способствовать более высоким затратам на отопление и охлаждение по сравнению с системами вентиляции с рекуперацией энергии, поскольку вытяжные системы не регулируют и не удаляют влагу из подпиточного воздуха до того, как она попадет в птичник.

Системы приточной вентиляции

Приточные системы вентиляции используют вентилятор для создания давления в вашем доме, нагнетая наружный воздух в здание, в то время как воздух выходит из здания через отверстия в кожухе, ванне и воздуховодах вентилятора, а также преднамеренные вентиляционные отверстия (если таковые имеются существовать).

Как и системы вытяжной вентиляции, системы приточной вентиляции относительно просты и недороги в установке. Типичная система приточной вентиляции включает вентилятор и систему воздуховодов, которые подают свежий воздух обычно в одну, но предпочтительно в несколько комнат, которые жители занимают больше всего (например, спальни, гостиная). Эта система может включать регулируемые оконные или стенные вентиляционные отверстия в других комнатах.

Системы приточной вентиляции позволяют лучше контролировать поступающий в дом воздух, чем системы вытяжной вентиляции.Создавая давление в доме, системы приточной вентиляции сводят к минимуму выбросы внешних загрязняющих веществ в жилые помещения и предотвращают обратную тягу дымовых газов из каминов и бытовых приборов. Приточная вентиляция также позволяет фильтровать поступающий в птичник наружный воздух для удаления пыльцы и пыли или осушать для обеспечения контроля влажности.

Приточные системы вентиляции лучше всего работают в жарком или смешанном климате. Поскольку они создают давление в доме, эти системы могут вызвать проблемы с влажностью в холодном климате.Зимой приточная система вентиляции вызывает утечку теплого внутреннего воздуха через случайные отверстия в наружной стене и потолке. Если внутренний воздух достаточно влажный, влага может конденсироваться на чердаке или в холодных внешних частях наружной стены, что приводит к появлению плесени, грибка и гниения.

Как и системы вытяжной вентиляции, системы приточной вентиляции не регулируют и не удаляют влагу из подпиточного воздуха до того, как она попадет в птичник. Таким образом, они могут способствовать более высоким затратам на отопление и охлаждение по сравнению с системами вентиляции с рекуперацией энергии.Поскольку воздух поступает в птичник в отдельных местах, перед доставкой наружный воздух может потребоваться смешать с воздухом в помещении, чтобы избежать сквозняков холодного воздуха зимой. Проточный канальный нагреватель — еще один вариант, но он увеличивает эксплуатационные расходы.

Сбалансированные системы вентиляции

Сбалансированные системы вентиляции, если они правильно спроектированы и установлены, не создают и не понижают давление в вашем доме. Напротив, они вводят и выбрасывают примерно равные количества свежего наружного воздуха и загрязненного внутреннего воздуха.

Сбалансированная система вентиляции обычно состоит из двух вентиляторов и двух систем воздуховодов. Приточные и вытяжные вентиляционные отверстия могут быть установлены в каждой комнате, но типичная система сбалансированной вентиляции предназначена для подачи свежего воздуха в спальни и гостиные, где обитатели проводят больше всего времени. Он также удаляет воздух из помещений, где чаще всего образуются влага и загрязняющие вещества (кухня, ванные комнаты и, возможно, прачечная).

В некоторых конструкциях используется одноточечный выхлоп. Поскольку они напрямую подают наружный воздух, сбалансированные системы позволяют использовать фильтры для удаления пыли и пыльцы из наружного воздуха перед их попаданием в птичник.

Сбалансированные системы вентиляции подходят для любого климата. Однако, поскольку для них требуются две системы воздуховодов и вентиляторы, уравновешенные системы вентиляции обычно дороже в установке и эксплуатации, чем приточные или вытяжные системы.

Как и приточные, и вытяжные системы, сбалансированные системы вентиляции не регулируют и не удаляют влагу из подпиточного воздуха до того, как она попадет в птичник. Следовательно, они могут способствовать более высоким расходам на отопление и охлаждение, в отличие от систем вентиляции с рекуперацией энергии.Также, как и в системах приточной вентиляции, наружный воздух может потребоваться смешать с воздухом в помещении перед доставкой, чтобы избежать сквозняков холодного воздуха зимой.

Системы вентиляции с рекуперацией энергии

Системы вентиляции с рекуперацией энергии обеспечивают управляемый способ вентиляции дома при минимизации потерь энергии. Они сокращают расходы на обогрев вентилируемого воздуха зимой за счет передачи тепла от теплого внутреннего вытяжного воздуха свежему (но холодному) наружному приточному воздуху. Летом внутренний воздух охлаждает более теплый приточный воздух, чтобы снизить затраты на охлаждение.

Существует два типа систем рекуперации энергии: вентиляторы с рекуперацией тепла (HRV) и вентиляторы с рекуперацией энергии (или рекуперацией энтальпии) (ERV). Оба типа включают теплообменник, один или несколько вентиляторов для проталкивания воздуха через машину и элементы управления. Есть несколько небольших моделей для настенного или оконного монтажа, но большинство из них представляют собой центральные системы вентиляции всего дома с собственной системой воздуховодов или общими воздуховодами.

Основное различие между вентилятором с рекуперацией тепла и вентилятором с рекуперацией энергии заключается в том, как работает теплообменник.В случае вентилятора с рекуперацией энергии теплообменник передает определенное количество водяного пара вместе с тепловой энергией, а вентилятор с рекуперацией тепла передает только тепло.

Поскольку вентилятор с рекуперацией энергии передает часть влаги из вытяжного воздуха в обычно менее влажный входящий зимний воздух, влажность воздуха в помещении остается более постоянной. Это также поддерживает тепло теплообменника, сводя к минимуму проблемы с замерзанием.

Летом вентилятор с рекуперацией энергии может помочь контролировать влажность в доме, передавая часть водяного пара из входящего воздуха в теоретически более сухой воздух, выходящий из дома.Если вы используете кондиционер, вентилятор с рекуперацией энергии обычно обеспечивает лучший контроль влажности, чем система с рекуперацией тепла. Однако есть некоторые разногласия относительно использования систем вентиляции во влажную, но не слишком жаркую летнюю погоду. Некоторые эксперты предлагают выключать систему в очень влажную погоду, чтобы поддерживать низкий уровень влажности в помещении. Вы также можете настроить систему так, чтобы она работала только при работающей системе кондиционирования воздуха, или использовать змеевики предварительного охлаждения.

Большинство систем вентиляции с рекуперацией энергии могут рекуперировать от 70% до 80% энергии выходящего воздуха и передавать эту энергию входящему воздуху.Однако они наиболее рентабельны в климате с суровой зимой или летом, а также при высоких затратах на топливо. В мягком климате стоимость дополнительной электроэнергии, потребляемой вентиляторами системы, может превышать экономию энергии за счет отсутствия кондиционирования приточного воздуха.

Установка систем вентиляции с рекуперацией энергии обычно обходится дороже, чем установка других систем вентиляции. В общем, простота является ключом к рентабельной установке. Чтобы сэкономить на затратах на установку, многие системы используют существующие воздуховоды.Сложные системы не только дороже в установке, но и, как правило, требуют большего обслуживания и часто потребляют больше электроэнергии. Для большинства домов попытка восстановить всю энергию отработанного воздуха, вероятно, не будет стоить дополнительных затрат. К тому же подобные системы вентиляции пока еще не очень распространены. Только некоторые подрядчики HVAC обладают достаточными техническими знаниями и опытом для их установки.

Как правило, вы хотите иметь приточный и возвратный каналы для каждой спальни и для каждой общей жилой зоны.Участки воздуховодов должны быть как можно более короткими и прямыми. Воздуховод правильного размера необходим для минимизации перепадов давления в системе и, таким образом, повышения производительности. Изолируйте воздуховоды, расположенные в неотапливаемых помещениях, и заклейте все стыки канальной мастикой (никогда обычной клейкой лентой).

Кроме того, системы вентиляции с рекуперацией энергии, работающие в холодном климате, должны иметь устройства, предотвращающие замерзание и образование наледи. Очень холодный приточный воздух может вызвать обмерзание теплообменника и его повреждение.Накопление инея также снижает эффективность вентиляции.

Системы вентиляции с рекуперацией энергии требуют большего обслуживания, чем другие системы вентиляции. Их необходимо регулярно чистить, чтобы предотвратить ухудшение скорости вентиляции и рекуперации тепла, а также предотвратить появление плесени и бактерий на поверхностях теплообменников.

Информационный бюллетень: помощь FEMA является дополнением к частным усилиям по восстановлению, а не заменой

ОСТИН, Техас — Более 373000 человек или домохозяйств из Техаса получили финансовую помощь от FEMA после урагана Харви, помогая им удовлетворить основные потребности и вернуться в безопасное место. , сантехнические дома.Однако FEMA не может компенсировать оставшимся в живых все их потери или пытаться вернуть их дома и имущество в состояние, в котором они находились до стихийного бедствия. Для этого выжившие должны полагаться на страховку и собственные ресурсы.

Чтобы защитить себя и свою собственность, подумайте о приобретении страховки домовладельцев, арендаторов, страхования от наводнений и ветра. Каждый вид страхования покрывает разные вещи, и это единственный способ, с помощью которого вы можете рассчитывать на полное восстановление после стихийного бедствия. Чтобы узнать больше об этих видах страхования, посетите https: // go.usa.gov/xQ7px.

После Харви FEMA предоставило жилищную помощь на сумму более 1,2 миллиарда долларов более чем 172 000 граждан или домохозяйств Техаса. Была оказана финансовая помощь в аренде временного жилья и ремонте фундамента, полов, стен, инженерных сетей, систем отопления и кондиционирования воздуха и других основных элементов домов.

Сумма помощи, которую Программа FEMA для частных лиц и домохозяйств (IHP) может предоставить выжившим или домохозяйству в результате урагана Харви, ограничена 33 300 долларами.Помощь в ремонте дома, предназначенная для ремонта основного жилья, занимаемого его владельцем, предназначена для того, чтобы сделать поврежденный дом безопасным, санитарным и функциональным. FEMA не будет платить за возвращение дома пострадавшего в состояние, в котором он находился до стихийного бедствия.

Домовладельцы, которым требуется дополнительная помощь, могут подать заявление в Управление малого бизнеса США для получения ссуды на случай стихийных бедствий под низкий процент. Эти ссуды составляют большую часть федеральной помощи в случае стихийных бедствий.

FEMA и штат Техас также распределили более 404 миллионов долларов среди более чем 308 000 выживших на случай травм, лишений и неблагоприятных условий в результате стихийных бедствий.Этим были оплачены медицинские и стоматологические услуги, уход за детьми, похороны и похороны, переезд и хранение, автомобили, поврежденные в результате стихийного бедствия, предметы для уборки, такие как влажные / сухие пылесосы и очистители воздуха, а также предметы первой необходимости. Однако FEMA не заменяет личные вещи и не платит за их возврат в состояние, в котором они находились до стихийного бедствия.

FEMA может предоставить до двух месяцев первоначальной помощи в аренде имеющим на это право выжившим, перемещенным из своего основного места жительства. Если у пострадавших сохраняется потребность, они могут запросить дополнительную помощь в аренде, позвонив на горячую линию FEMA по телефону 800-621-3362.Если они соответствуют условиям права на участие, FEMA может предоставлять постоянную помощь до максимума IHP, до конца периода помощи или в течение 18 месяцев, в зависимости от того, что наступит раньше.

Для получения дополнительной информации о восстановлении после урагана Харви и Техаса посетите веб-страницу, посвященную стихийному бедствию урагана Харви, по адресу www.fema.gov/disaster/4332, Facebook по адресу www.facebook.com/FEMAharvey, аккаунт FEMA Region 6 в Twitter по адресу www. .twitter.com / FEMARegion6 или веб-сайт Техасского отдела по чрезвычайным ситуациям https: // www.dps.texas.gov/dem/.

Защитите себя и других: COVID-19

По мере того, как мы узнаем больше о COVID-19, рекомендации и руководства часто обновляются. Пожалуйста, проверяйте почаще.

Обновлено 27.05.21

На этой странице:
Медленное распространение
Маски и маски для лица
Готовьте дома
Люди с повышенным риском
Путешествия
Другие ресурсы

Медленное распространение

Все мы должны защитить себя и других, следуя рекомендациям по замедлению распространения COVID-19.

Сделайте прививку. Вакцина COVID-19 — одно из лучших средств, которые вы можете получить для предотвращения заражения или распространения COVID-19.

Если вы не вакцинированы (включая детей)

• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от людей от других домов.
• Носите маску в помещении и на улице, если вы не можете находиться на расстоянии 6 футов от других.

Если вы полностью вакцинированы

Привиты или не вакцинированы, MDH настоятельно рекомендует вам:

• Носите маску в определенных условиях, например в медицинских учреждениях, исправительных учреждениях, приютах или на предприятиях, а также в сообществах, которые устанавливают свои собственные правила защиты лица.См. Требования и рекомендации к лицевому покрытию.
• Часто мойте руки водой с мылом. Стирать не менее 20 секунд.
  • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%.
  • Гигиена рук
• Следуйте инструкциям по оставлению дома (карантину), если вы контактировали с кем-то, кто болен COVID-19. Полностью вакцинированные люди могут не нуждаться в карантине во многих ситуациях.Дополнительные сведения см. В разделе «Закрыть контакты и отслеживание».
• Оставайтесь дома, если заболели.
• Прикрывайте кашель: кашляйте или чихайте в локоть или платок. Выбрасывайте использованные салфетки в мусор. Помой свои руки.
• По возможности работайте из дома.
• Очистите и продезинфицируйте поверхности. Узнайте больше на CDC: Очистка и дезинфекция вашего дома.

Организация собраний

• Подумайте о том, чтобы отложить крупные торжества и мероприятия до тех пор, пока распространение COVID-19 среди населения не снизится.
  • Если вы проводите небольшое собрание, подумайте о том, чтобы подождать, пока все участники будут полностью вакцинированы. Вы считаются полностью вакцинированными, если с момента введения последней дозы вакцины прошло не менее двух недель.
• Соберитесь на открытом воздухе или в месте с хорошей вентиляцией. Если вы находитесь в помещении, подайте свежий воздух, открыв окна и двери, если это возможно. Узнайте больше о том, как улучшить воздушный поток, вентиляцию, циркуляцию и многое другое, в разделе «Воздух в помещении»: COVID-19.
• Помогите обезопасить друзей и семью, выбрав занятия с меньшим риском.

Маски и маски для лица

MDH настоятельно рекомендует носить маску людям, не прошедшим полную вакцинацию от COVID-19.

От вакцинированных лиц не требуется носить маску, за исключением особых ситуаций, таких как медицинские учреждения, исправительные учреждения и приюты, или предприятия и сообщества, которые устанавливают свои собственные правила защиты лица. См. Требования и рекомендации к лицевому покрытию.

Полностью вакцинированные люди могут продолжать носить маску.

Маски для лица, часто называемые масками, могут помочь предотвратить заражение микробами других людей. Исследования показали, что ношение масок снижает риск заражения, особенно в сочетании с другими профилактическими мерами, такими как частое мытье рук и нахождение на расстоянии 6 футов от других.

Ваша маска должна состоять как минимум из двух слоев плотно сплетенной ткани, полностью закрывать нос и рот и плотно прилегать к лицу без зазоров.

• Считается, что вирус, вызывающий COVID-19, в основном распространяется через респираторные капли и частицы, которые выделяются, когда люди разговаривают, кашляют или чихают. Ношение маски предотвращает распространение этих капель на других. Это особенно важно, потому что около 40-50% людей с COVID-19 не имеют симптомов, но все еще могут распространять вирус.
• Ношение маски не означает, что больные люди должны находиться в общественных местах. Если вы заболели, оставайтесь дома, если вам не нужна медицинская помощь.
• Ношение маски и следование другим рекомендациям общественного здравоохранения (например, не приближаться к другим людям и часто мыть руки) могут обеспечить дополнительные уровни защиты от заражения и распространения COVID-19, особенно до тех пор, пока вы не будете полностью вакцинированы.

• Любой человек, независимо от того, вакцинирован он или нет, должен носить маску в следующих ситуациях:
  • Там, где существует высокий риск распространения COVID-19 или осложнений от инфекции COVID-19, например, в медицинских учреждениях, приютах для бездомных и исправительных учреждениях.
  • На предприятиях, в организациях или сообществах, где все еще требуются маски для всех.
  • Если у вас есть симптомы COVID-19, оставайтесь дома и подальше от других. Если вам необходимо выйти на улицу, наденьте маску для лица.
• Людям с ослабленным иммунитетом, даже если они полностью вакцинированы, следует поговорить со своим лечащим врачом для получения конкретных рекомендаций.
• Люди, не прошедшие вакцинацию, в том числе дети, подвержены риску заражения и распространения вируса, вызывающего COVID-19.Любой, кто не был полностью вакцинирован, должен продолжать носить маски в помещении и на открытом воздухе, в толпе и на больших площадках, а также держаться на расстоянии 6 футов от других.
• Запрещается надевать маски и маски для лица детям младше 2 лет.
• Не надевайте маски или маски для лица на тех, кто имеет проблемы с дыханием, находится без сознания или не может снять маску без посторонней помощи.
• Люди с ограниченными возможностями или с особыми потребностями в состоянии здоровья могут не иметь возможности носить маску.

• Вымойте руки перед тем, как надеть маску и после ее снятия.
• Закройте нос и рот и постарайтесь плотно прилегать к бокам лица.
• Держите маску на лице все время, пока находитесь вне дома. Не надевайте маску на шею или на лоб.
• Мойте маску после каждого ношения.
• Как безопасно носить маску (PDF)
  Плакат для скачивания и печати.
• Видео для ответа на COVID-19
  Как безопасно носить маску и что можно и чего нельзя делать с маской COVID-19
• Рекомендации для лицевых щитков (PDF)
  06.11.20

• Носите маски с двумя или более слоями плотной ткани.Покрытия для лица, сделанные из более тонкой, неплотно тканой или однослойной ткани, такие как определенные типы масок, шарфов, воротников или бандан, не столь эффективны для блокирования капель, которые выделяются при разговоре, кашле или чихании, и должны быть только используется, если больше ничего не доступно. Если вы носите шарф или воротник для тепла, наденьте также маску под ним.
• MDH не рекомендует использовать респираторы N95 для защиты от COVID-19 в общественных местах, потому что респираторы N95 должны быть зарезервированы для медицинских работников.Кроме того, ношение N95 требует формального тестирования в медицинских учреждениях, чтобы убедиться, что респиратор образует соответствующее уплотнение, обеспечивающее адекватную защиту органов дыхания для пользователя.
• Не носите маску с клапаном, потому что он позволяет каплям выходить из маски.

Готовим дома

• Составьте план действий домохозяйства.
• Важно регулярно проходить осмотры, чтобы поддерживать свое здоровье. Не откладывайте оказание неотложной медицинской помощи.
• Подумайте о том, чтобы получить двухнедельный запас рецептурных и безрецептурных лекарств, продуктов питания и других предметов первой необходимости для хранения дома. Если возможно, знайте, как доставить еду.
• Спланируйте, как общаться из дома с семьей, друзьями и коллегами.
• Изучите планы действий в чрезвычайных ситуациях для тех мест, где люди в вашем доме ходят на работу и в школу.

Люди повышенного риска

Риск тяжелого заболевания увеличивается с возрастом, и люди любого возраста, у которых есть сопутствующие заболевания, могут иметь больший риск серьезно заболеть COVID-19.Спросите своего врача, есть ли у вас повышенный риск заболевания COVID-19.

Для получения дополнительной информации посетите:

Согласно имеющейся информации, беременные люди могут иметь больший риск серьезного заболевания COVID-19 по сравнению с небеременными людьми. Передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный подвержен передаче от человека к человеку.

• Грудное вскармливание во время COVID-19:
  • Грудное вскармливание — это лучший и наиболее полезный способ кормления вашего ребенка — что-то особенное, что вы можете сделать для своего ребенка даже во время пандемии COVID-19.
  • Если вы заболели, мойте руки перед каждым кормлением и надевайте маску для лица.
• Для получения дополнительных рекомендаций по обеспечению безопасности во время беременности и в послеродовой период посетите:

Люди с ограниченными возможностями могут иметь сопутствующие заболевания, которые подвергают их более высокому риску осложнений, связанных с COVID-19 и COVID-19, или могут иметь особые опасения. Визит:

Путешествие

Если вы путешествуете, делайте все возможное, чтобы защитить себя, свою семью и общество, даже во время автомобильных поездок или путешествий по Миннесоте.

• Людям, не прошедшим полную вакцинацию, включая детей, следует по возможности отложить поездку. Путешествие увеличивает ваши шансы заразиться и распространить COVID-19.
• Не путешествуйте, если вы больны или ваш тест на COVID-19 положительный, даже если вы вакцинированы.
• Не путешествуйте, если у вас был тесный контакт с кем-то, кто болеет COVID-19.

Учащимся, возвращающимся домой на каникулы, настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям CDC и рекомендациям своего школьного округа или высших учебных заведений, в зависимости от того, что применимо.

У некоторых вакансий могут быть другие требования к поездкам. Узнайте у своего работодателя рекомендации по возвращению из путешествия.

Для получения рекомендаций и вещей, которые следует учитывать до, во время и после поездки (например, тестирование, карантин, социальное дистанцирование), посетите CDC: Внутренние путешествия во время COVID-19, а именно:

Прочие ресурсы

Психическое здоровье и благополучие
Ресурсы включают поддержку психического благополучия во время COVID-19. Если у кого-то из ваших знакомых кризисная ситуация, используйте Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение MN на номер 741741.

Что мы узнали из нашего исследования «Трезвые жилые дома» и что нам делать дальше?

J Психоактивные препараты. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 15 марта.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3057870

NIHMSID: NIHMS225268

, Ed.D., ^* , MA, ^* , Ph.D., ^* и Pharm.D. ^**

Дуглас Л. Полчин

^* Институт общественного здравоохранения Группы исследований алкоголя 6475 Christie Avenue, Suite 400 Emeryville, CA 94608-1010

Rachael Korcha

^* Alcohol Research Group Институт общественного здравоохранения 6475 Christie Avenue , Suite 400 Emeryville, CA 94608-1010

Jason Bond

^* Институт общественного здравоохранения Группы исследований алкоголя 6475 Christie Avenue, Suite 400 Emeryville, CA 94608-1010

Gantt Galloway

^** California Pacific Medical Center Санкт-ПетербургБольница Люка Сан-Франциско, Калифорния

^* Институт общественного здравоохранения Группы исследований алкоголя 6475 Кристи Авеню, Люкс 400 Эмеривилл, Калифорния 94608-1010

^** Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр Больница Святого Люка Сан-Франциско, Калифорния

См. Другие статьи в PMC, цитирующие опубликованную статью.

Abstract

Отсутствие стабильной среды проживания, свободной от алкоголя и наркотиков, может стать серьезным препятствием для устойчивого воздержания. Деструктивная среда обитания может помешать восстановлению даже для высокомотивированных людей.Трезвые жилые дома (SLH) — это среда проживания без алкоголя и наркотиков для лиц, пытающихся воздержаться от алкоголя и наркотиков. Они не лицензируются и не финансируются правительством штата или местными властями, и жители сами оплачивают расходы. Философия выздоровления делает упор на посещение группы из 12 шагов и поддержку со стороны сверстников. Мы изучили 300 человек, вступивших в два разных типа SLH в течение 18 месяцев. В этой статье резюмируются опубликованные нами результаты, подтверждающие улучшение показателей употребления алкоголя и наркотиков, занятости, арестов и психиатрических симптомов у жителей.Участие в группах из 12 шагов и характеристики социальной сети были сильными предикторами результата, подтверждая важность социальных и экологических факторов в выздоровлении. Этот документ дополняет наши предыдущие отчеты, предлагая обсуждение последствий для систем лечения и уголовного правосудия. Мы также описываем следующие шаги в нашем исследовании SLH, которые будут включать: 1) попытку улучшить результаты для жителей, направленных из системы уголовного правосудия и 2) описание того, как отношения групп заинтересованных сторон создают контекст сообщества, который может способствовать и препятствуют легитимности SLH как способа восстановления.

Ключевые слова: Трезвый жилой дом, лечение в стационаре, дом восстановления, социальная модель, общественная жизнь

Введение

Продолжаются исследования, подтверждающие важную роль социальных факторов в исходе выздоровления (Polcin, Korcha, Bond, Galloway & Lapp, в прессе). Например, в исследовании проблемных и зависимых пьющих Beattie and Longabaugh (1999) обнаружили, что социальная поддержка связана с последствиями употребления алкоголя. Неудивительно, что лучшие результаты были предсказаны социальной поддержкой, направленной на алкоголь, , которая препятствовала употреблению алкоголя.Точно так же Zywiak, Longabaugh и Wirtz (2002) обнаружили, что клиенты, которые имели социальные сети с большим количеством трезвенников и выздоравливающих алкоголиков, имели лучший результат через 3 года после завершения лечения. Моос и Моос (2006) изучили большую выборку из 461 пролеченного и нелеченного человека с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, в течение 16 лет, чтобы изучить факторы, связанные с рецидивом. Они обнаружили, что социальная поддержка выздоровления важна для установления устойчивого воздержания. Наконец, Бонд, Каскутас и Вайснер (2003) пришли к аналогичному выводу в последующем трехлетнем исследовании 655 лиц, страдающих алкогольной зависимостью, которые обращались за лечением.Воздержание от алкоголя было связано с социальной поддержкой трезвости и причастностью к Анонимным Алкоголикам.

Критически важным аспектом социальной сети является среда обитания. Признание важности среды обитания привело к увеличению числа программ лечения в стационарах и интернатах в 1960–1970-х годах (White, 1998). Идея заключалась в том, чтобы вывести клиентов из деструктивной среды обитания, которая поощряла употребление психоактивных веществ, и создать новые системы социальной поддержки при лечении.В рамках некоторых программ были созданы дома для престарелых, где клиенты могли проживать после завершения лечения в стационаре или во время амбулаторного лечения. Разнообразные исследования показали, что дома на полпути улучшают результаты лечения (Braucht, Reichardt, Geissler, & Bormann, 1995; Hitchcock, Stainback & Roque, 1995; Milby, Schumacher, Wallace, Freedman & Vuchinich, 2005; Schinka, Francis, Hughes, LaLone, & Flynn, 1998).

Несмотря на преимущества домов на полпути, есть и ограничения (Polcin & Henderson, 2008).Во-первых, обычно существует ограничение на срок пребывания жителей. По прошествии некоторого периода времени, обычно нескольких месяцев, жильцы должны выехать вне зависимости от того, чувствуют ли они себя готовыми к самостоятельной жизни. Вторая проблема — это финансирование домов, которое часто включает государственное финансирование. Это делает объекты уязвимыми для сокращения финансирования. Наконец, дома на полпути требуют, чтобы жители завершили или участвовали в каком-либо официальном лечении. По разным причинам некоторые люди могут захотеть избежать официальных программ лечения.Некоторые из них могли иметь негативный опыт лечения и поэтому ищут альтернативные пути к выздоровлению. У других может случиться рецидив после лечения, и поэтому они чувствуют необходимость в усилении поддержки для воздержания. Однако они могут захотеть избежать уровня обязательств, связанных с повторным вступлением в официальную программу лечения. Трезвые жилые дома (SLH) — это жилые помещения, свободные от алкоголя и наркотиков, которые предлагают поддержку со стороны сверстников для выздоровления вне контекста лечения.

Характеристики жилых домов Sober

Дома Sober Living спроектированы таким образом, чтобы избежать некоторых ограничений домов на полпути.Основные характеристики включают: 1) среду проживания без алкоголя и наркотиков для лиц, пытающихся воздержаться от алкоголя и наркотиков, 2) отсутствие официальных лечебных услуг, но либо обязательное, либо настоятельно рекомендуемое посещение 12-ступенчатых групп самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики ( AA), 3) требуется соблюдение домашних правил, таких как воздержание, выплата арендной платы и других сборов, участие в домашних делах и посещение домашних собраний, 4) ответственность жителя за финансирование аренды и других расходов и 5) приглашение жильцам остаться в доме столько, сколько они пожелают, при условии соблюдения домашних правил (Polcin & Henderson, 2008).

SLH происходят из штата Калифорния, и большинство из них по-прежнему находится там (Polcin & Henderson, 2008). Трудно установить точное количество, потому что они не являются официальными программами лечения и, следовательно, не входят в компетенцию государственных лицензионных агентств. Однако в Калифорнии многие SLH связаны с коалициями или ассоциациями, которые следят за здоровьем, безопасностью, качеством и соблюдением модели выздоровления, ориентированной на сверстников, такой как Калифорнийская ассоциация ресурсов по избавлению от зависимости (CAARR) или Sober Living Network (SLN). .Более 24 агентств, связанных с CAARR, предлагают услуги по поддержанию чистоты и трезвости. В состав SLN входит более 500 индивидуальных домов.

В то время как некоторые SLH используют модель «сильного менеджера», когда владелец или менеджер дома разрабатывает и обеспечивает соблюдение правил дома, современные ассоциации SLH, такие как CAARR и SLN, подчеркивают «подход социальной модели» к управлению домами, который расширяет возможности жителей, предоставляя положение лидера и форумы, где они могут участвовать в принятии решений (Polcin & Henderson, 2008).В некоторых домах есть «совет жителей», который действует как тип правительства для дома.

Философия выздоровления в трезвых жилых домах

Центральным элементом выздоровления в SLH является участие в 12-ступенчатых группах взаимопомощи (Polcin & Henderson, 2008). Обычно от жителей требуется или настоятельно рекомендуется посещать собрания и активно работать по программе восстановления из 12 шагов (например, получить спонсора, отработать 12 шагов и стать волонтером на служебные должности, поддерживающие собрания). Однако в некоторых домах разрешены другие виды деятельности, которые могут заменить 12-ступенчатые группы, при условии, что они представляют собой стратегию сохранения постоянного воздержания.

Развитие социальной сети, поддерживающей постоянную трезвость, также является важным компонентом модели восстановления, используемой в SLH. Жильцам рекомендуется оказывать взаимную поддержку и поощрять выздоровление с другими сверстниками по дому. Тем, кто прожил в доме дольше всех и у кого больше времени на восстановление, особенно рекомендуется оказывать поддержку новым жильцам. Этот тип «отдачи» соответствует принципу выздоровления в 12-ступенчатых группах. Жителям также рекомендуется избегать друзей и родственников, которые могут побудить их к употреблению алкоголя и наркотиков, особенно людей, с которыми они употребляли психоактивные вещества в прошлом (Polcin, Korcha, Bond, Galloway & Lapp, в печати).

Цель

Данная статья преследует несколько основных целей. Во-первых, это обобщение ключевых результатов нашего исследования «Оценка трезвых жилых домов», которое представляло собой 5-летнее исследование, финансируемое Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA) (т.е. Korcha, Polcin, Bond & Galloway, 2010; Polcin, 2009; Polcin & Henderson, 2008; Polcin, Korcha, Bond & Galloway, 2010; Polcin, Korcha, Bond & Galloway, в печати; Polcin, Korcha, Bond, Galloway & Lapp в печати).Во-вторых, расширить эти результаты, рассмотрев потенциальные последствия нашего исследования для стационарного и амбулаторного лечения, а также для систем уголовного правосудия. В-третьих, описать следующие шаги в нашем исследовании SLH. Сюда входят планы изучения общего контекста SLH путем изучения отношения групп заинтересованных сторон сообщества (например, соседей, должностных лиц местных органов власти, психотерапевтов, специалистов в области уголовного правосудия и практикующих специалистов в программах лечения наркозависимости).Мы также описываем планы проведения исследований в подгруппах резидентов, таких как лица, направленные из системы уголовного правосудия.

Сайты сбора данных

Исследование было разработано для оценки результатов для 300 человек, вступающих в два типа SLH: 1) Options Recovery Services (ORS) в Беркли, Калифорния, представлял собой адаптированную модель SLH, в которой дома были связаны с амбулаторным пациентом. программа лечения. 2) Чистый и трезвый переходный образ жизни (CSTL) в округе Сакраменто, Калифорния, состоял из отдельно стоящих домов, которые не были связаны с каким-либо видом лечения.Описания CSLT и ORS, которые следуют ниже, представляют собой резюме Polcin и Henderson (2008), Polcin (2009) и Polcin, Korcha, Bond, Galloway & Lapp (в печати).

Чистый и трезвый переходный образ жизни (CSTL)

CSLT расположен в округе Сакраменто, штат Калифорния, и состоит из 16 домов на 136 мест. Пребывание в CSTL делится на два этапа. Фаза I длится от 30 до 90 дней и предназначена для обеспечения некоторых ограничений и структуры для новых жителей. Жители должны согласиться соблюдать комендантский час и посещать собрания из 12 шагов пять раз в неделю.Цель этих требований — помочь жильцам успешно перейти в учреждение, адаптироваться к среде SLH и разработать стабильную программу восстановления.

Вторая фаза дает больше личной автономии и большей ответственности за свое выздоровление. Снижены комендантский час и требования к 12-ступенчатой ​​посещаемости. Все жители, независимо от фазы, должны быть активными в 12-ступенчатых программах восстановления, соблюдать основные правила проживания и воздерживаться от алкоголя и наркотиков. «Конгресс резидентов», состоящий из нынешних жителей и выпускников, помогает обеспечивать соблюдение правил внутреннего распорядка и вносит свой вклад в управление домами.Хотя в конечном итоге ответственность несет владелец / оператор домов, он / она в максимально возможной степени подчиняется Конгрессу жителей, чтобы поддерживать равноправный подход к восстановлению. Для того, чтобы быть допущенным к CSTL, потенциальные резиденты должны были начать какую-либо программу восстановления до подачи заявления.

Options Recovery Services (ORS)

ORS — это амбулаторная программа лечения наркозависимости, расположенная в Беркли, Калифорния, которая обслуживает примерно 800 клиентов в год.Большинство клиентов имеют низкий доход, и многие из них в какой-то момент своей жизни были бездомными. Поскольку у большого числа людей нет стабильной жизненной среды, поддерживающей воздержание от алкоголя и наркотиков, ORS разработала SLH, где клиенты могут жить, пока они посещают амбулаторную программу. В настоящее время здесь 4 дома на 58 коек. Дома отличаются от отдельно стоящих SLH, например, в CSTL, потому что все жители должны быть вовлечены в амбулаторную программу. Большинство жителей заходят в дома после проживания в краткосрочном приюте для бездомных, расположенном рядом с программой.При поступлении почти все жители имеют право на какую-либо государственную помощь (например, общую помощь или социальное обеспечение по инвалидности) и используют эти средства для оплаты сборов по SLH. Чтобы помочь ограничить социальную изоляцию и сократить расходы, жители делят спальни. Как и другие модели выздоровления SLH, резиденты могут оставаться там, пока они хотят, при условии, что они соблюдают правила дома (например, комендантский час, присутствие на собраниях из 12 шагов) и выполняют свои финансовые обязательства. Также, как и в других моделях SLH, в каждом доме есть управляющий, который отвечает за соблюдение домашних правил и требований.В ORS нет совета жителей, но менеджеры домов регулярно встречаются с исполнительным директором и вносят свой вклад в работу SLH во время этих контактов.

Процедуры

Участники были опрошены в течение первой недели после входа в трезвый дом и снова через 6, 12 и 18 месяцев. Для максимального обобщения результатов использовалось очень мало критериев исключения, и очень немногие жители отказались от участия. Первичные исходы заключались в оценке употребления алкоголя и наркотиков или самооценки.Вторичные результаты включали оценку юридических, трудовых, медицинских, психиатрических и семейных проблем. Некоторые меры оценивали полные 6 месяцев между точками сбора данных. Другие, такие как Индекс тяжести зависимости, оценивали более короткие периоды времени — 30 дней или меньше.

Меры

1) Демографические характеристики

включали стандартные демографические вопросы, такие как возраст, пол, этническая принадлежность, семейное положение и образование.

2) Индекс тяжести зависимости Lite (ASI)

ASI — это стандартизированное структурированное интервью, которое оценивает серьезность проблемы в шести областях: медицина, занятость / поддержка, наркотики / алкоголь, юридические, семейные / социальные и психологические (McLellan et al. ., 1992). Каждая из шести областей оценивается от 0 (низкий) до 1 (высокий).

3) Психиатрические симптомы

Для оценки текущей психиатрической степени тяжести мы использовали Краткий перечень симптомов (Derogatis & Melisaratos, 1983). Этот показатель из 53 пунктов оценивает тяжесть психических симптомов по девяти клиническим шкалам, а также по трем глобальным индексам. Пункты оцениваются по 5-балльной шкале и задают вопросы о симптомах за последние 7 дней. Мы использовали Глобальный индекс тяжести (GSI) в качестве общей меры психиатрической тяжести.

4) Шестимесячные меры в отношении употребления алкоголя и наркотиков

Эти меры были взяты из Gerstein et al. (1994) и обозначены как «Пиковая плотность» и «6-месячное воздержание». Пиковая плотность — это количество дней употребления любого вещества (т. Е. Любого алкоголя или наркотика) в течение месяца наибольшего употребления за последние 6 месяцев (кодируется от 0 до 31). Шестимесячное воздержание представляло собой дихотомию «да / нет» в отношении любого употребления алкоголя или наркотиков за последние 6 месяцев.

5) Аресты

Эта мера была взята из Gerstein et al.(1994) и определялась как количество арестов за последние 6 месяцев.

Два дополнительных показателя были включены в качестве ковариант, потому что они оценивают факторы, которые подчеркиваются как важные для восстановления SLH.

6) Шкала принадлежности анонимных алкоголиков

Эта мера включает 9 пунктов и была разработана Хамфрисом, Каскутасом и Вайснером (1998) для измерения силы принадлежности человека к АА. Шкала включает в себя ряд пунктов, помимо посещения собраний, в том числе вопросы о спонсорстве, духовности и волонтерских должностях на собраниях.

7) Статус употребления алкоголя и наркотиков в социальной сети

Эти меры были взяты из инструмента «Важные люди» (Zywiak, et al., 2002). Инструмент позволяет участникам идентифицировать до 12 важных людей в его или ее сети, с которыми они контактировали за последние шесть месяцев. Информация о типе отношений (например, супруг, друг), количестве контактов за последние 6 месяцев (например, ежедневно, один или два раза в неделю) и употреблении наркотиков и алкоголя за последние 6 месяцев (например,g., тяжелый пользователь, легкий пользователь, в рекавери) получалось для каждого человека в социальной сети. Статус употребления алкоголя в социальной сети рассчитывался путем умножения количества контактов на характер употребления алкоголя каждого члена сети, усредненный по сети. Тот же метод применяется для получения статуса лекарственного препарата члена сети; количество контактов умножается на характер употребления наркотиков и усредняется среди членов сети.

Гипотезы

Гипотезы предполагали, что мы найдем два типа продольных результатов: 1) Люди, входящие в дома с более серьезными проблемами, будут демонстрировать значительное улучшение между исходным уровнем и 6 месяцами, и эти улучшения будут сохраняться через 12 и 18 месяцев и 2. ) Лица, входящие в палаты с низкой степенью тяжести, сохранят низкую степень тяжести во всех временных точках наблюдения.Ожидалось, что меры социальной поддержки трезвости и участия в 12 шагов будут связаны с первичными результатами.

В дизайне исследования использовался анализ повторных измерений, чтобы проверить, как показатели исследования менялись с течением времени. Поскольку два типа домов обслуживали жителей с разными демографическими характеристиками, мы провели дезагрегированный продольный анализ для каждого из них. Для более полного описания дизайна исследования и сбора данных см. Polcin et al. (2010), Polcin et al.(в печати) и Полчин, Корча, Бонд, Галлоуэй и Лапп (в печати).

Сбор данных

В CSTL мы набрали 245 человек в течение первой недели после входа в дома. Большинство составляли мужчины (77%), белые (72,5%) и люди среднего возраста (среднее значение = 38, стандартное отклонение = 0,65). Более 75% имели как минимум среднее образование или GED. Самым распространенным источником направления был я, семья или друг (44%), затем следовали уголовное правосудие (29%) и стационарное лечение (15%). Более трети (35%) выборки указали, что тюрьма или тюрьма были их обычной жилищной ситуацией в течение последних 6 месяцев, и лишь немногие сообщили о каком-либо стабильном жилье за ​​последние 6 месяцев.Только 7% сообщили, что арендуют квартиру в качестве основного жилья, в то время как 23% сообщили, что жили с семьей или друзьями, и 12% сообщили, что бездомные являются их основным жилищным положением.

У ORS было 4 дома, где мы набрали 55 участников. Большинство из них были афроамериканцами (59%), а 30% были белыми. Средний возраст составил 43 года (se = 1,2). Большинство жителей закончили среднюю школу или имеют GED (73%). Почти половина жителей была направлена ​​семьей или друзьями самостоятельно. Около 24% были направлены в уголовное правосудие, а треть провела некоторое время в контролируемой среде в течение месяца перед тем, как войти в дом.Многие жители были бездомными. Когда их попросили указать их обычную жилищную ситуацию за последние шесть месяцев, треть указала, что они бездомные или находятся в приюте.

Показатели последующего наблюдения для CSLT составили 72% через 6 месяцев, 71% через 12 месяцев и 73% через 18 месяцев. Однако 89% выборки (N = 218) приняли участие как минимум в одном последующем интервью. Пропорции, успешно наблюдаемые в ORS, были аналогичными через 12 и 18 месяцев (76% и 71% соответственно), но выше через 6 месяцев (86%). Чтобы решить проблему отсутствия данных от лиц, которых мы не смогли найти для последующих интервью, мы использовали аналитические методы, которые не требовали, чтобы участники заполняли интервью во все моменты времени, чтобы их можно было включить в анализ.К ним относятся обобщенные оценочные уравнения (GEE) и смешанные модельные регрессии. Кроме того, когда мы сравнивали исходные характеристики людей, успешно обнаруженных и проинтервьюированных, с лицами, потерянными при последующем наблюдении, мы не обнаружили существенных различий. Однако люди, за которыми мы не могли наблюдать, действительно имели более короткие сроки пребывания в SLH.

Основные результаты

Подробные описания аналитических методов и статистических результатов были представлены в Polcin, Korcha, Bond, & Galloway (2010), Polcin Korcha, Bond, & Galloway (в печати) и Polcin Korcha, Bond, Galloway & Лапп (в печати).Наша цель здесь — обобщить наиболее важные и актуальные выводы для SLH как варианта восстановления на уровне сообщества. Затем мы расширяем результаты, рассматривая потенциальные последствия SLH для систем лечения и уголовного правосудия. Мы также включаем обсуждение наших планов по изучению контекста SLH в сообществе, что покажет, как заинтересованные стороны влияют на поддержку и препятствуют их деятельности, а также потенциал для расширения.

Удержание

Удержание жителей трезвых домов было отличным.Средняя продолжительность пребывания в домах для трезвого проживания обоих типов превысила рекомендацию Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками — не менее 90 дней для получения максимальной пользы. Средняя продолжительность пребывания в ORS составила 254 дня (se = 169 дней), а в CSLT — 166 дней (se = 163).

Первичные результаты

Как и предполагалось, для наших переменных первичного результата было две модели результата. Одна из моделей заключалась в том, что пациенты снижали или прекращали употребление психоактивных веществ в период между исходным уровнем и 6-месячным периодом наблюдения, а затем сохраняли эти улучшения через 12 и 18 месяцев.Это относилось к обоим показателям употребления психоактивных веществ, которые оценивали период времени в 6 месяцев: 1) полное воздержание в течение 6 месяцев и 2) максимальное количество дней употребления любого вещества в течение месяца наибольшего употребления. Например, при использовании ORS уровень воздержания в течение 6 месяцев улучшился с 11% на исходном уровне до 68% через 6 и 12 месяцев. Через 18 месяцев воздержание было немного ниже (46%), но все же значительно лучше, чем в период до того, как они вошли в дома. Для CSLT воздержание улучшилось с 20% на исходном уровне до 40% через 6 месяцев, 45% через 12 месяцев и 42% через 18 месяцев.Максимальное количество дней использования в месяц в ORS в среднем снизилось с 19 дней в месяц на исходном уровне до 3 дней в 6 месяцев, 4 дней в 12 месяцев и 7 дней в 18 месяцев. CSLT снизился с 19 дней на исходном уровне до 11 дней в 6 месяцев, 9 дней в 12 месяцев и 13 дней в 18 месяцев.

Результаты шкал ASI по алкоголю и наркотикам за последние 30 дней отражают разные закономерности. В CSLT пациенты поступили с низкой степенью тяжести алкоголя (среднее = 0,16, SE = 0,02) и наркотиков (среднее = 0,08, SE = 0,01). Поскольку степень тяжести была низкой, возможности для улучшения этих мер были ограничены.Тем не менее, мы обнаружили значительное улучшение через 6 месяцев как для алкоголя (среднее = 0,10, стандартное отклонение = 0,02), так и для наркотиков (среднее = 0,05, стандартное отклонение = 0,01). Эти улучшения сохранялись через 12 и 18 месяцев. В ORS пациенты поступали с еще более низкой степенью тяжести алкоголя (среднее = 0,07, se = 0,02) и наркотиков (среднее = 0,05, se = 0,01), которая сохранялась через 6, 12 и 18 месяцев. Возможные причины слабой степени тяжести алкоголя и наркотиков на исходном уровне включали в себя большую часть пациентов, которые проводили некоторое время в контролируемой среде в течение 30 дней перед тем, как войти в дома.Кроме того, многие жители начали работать над программой восстановления незадолго до того, как они вошли в дома (например, посещая собрания из 12 шагов). Фактически, программа ORS обычно требовала 30 дней воздержания, прежде чем иметь право на въезд в резиденцию.

Примечательно, что у широкого круга людей в обеих программах были положительные результаты. Не было значительных различий ни в одной программе по результатам среди демографических подгрупп или из разных источников направления к специалистам. Кроме того, важно отметить, что жители смогли сохранить улучшения даже после того, как покинули SLH.Через 12 месяцев 68% отказались от ПРС и 82% отказались от КСЛТ. К 18 месяцам почти все ушли, но улучшения по большей части сохранились.

Вторичные результаты

Также были отмечены улучшения по вторичным показателям результатов. В CSTL это включало улучшение занятости, психиатрических симптомов и арестов. Картина снова была значительным улучшением между исходным уровнем и 6 месяцами, которое, как правило, сохранялось через 12 и 18 месяцев. Процент арестованных за 6 месяцев до начала исследования составил 42%, который упал до 26% через 6 месяцев и 22% через 12 месяцев.Через 18 месяцев наблюдалось небольшое увеличение (28%), которое все еще было значительно ниже, чем до исходного уровня. Тяжесть занятости по шкале ASI улучшилась со среднего 0,76 (se = 0,02) на исходном уровне до среднего 0,53 (se = 0,02) через шесть месяцев. Через 12 месяцев среднее значение составило 0,54 (se = 0,03), которое лишь незначительно увеличилось через 18 месяцев (среднее = 0,59, se = 0,02). Психиатрические симптомы улучшились с 0,83 (se = 0,05) на исходном уровне до 0,69 (se = 0,05) через 6 месяцев. К 18 месяцам наблюдалось небольшое увеличение (среднее значение = 0,72, стандартное отклонение = 0,06), которое больше не было статистически значимым, но все еще оставалось статистической тенденцией (p <.10).

В ORS были аналогичные модели улучшения положения с трудоустройством и арестами. От исходного уровня до 6 месяцев средний балл по шкале занятости ASI улучшился с 0,61 (se = 0,02) до 0,51 (se = 0,03) и сохранялся через 12 и 18 месяцев. Вероятность ареста снизилась по сравнению с исходным уровнем до 6 месяцев на 80% и еще больше снизилась через 12 и 18 месяцев.

Факторы, предсказавшие результат

Помимо документирования продольных результатов, мы были заинтересованы в оценке факторов, которые предсказывали результаты.Используя модели GEE, которые оценивали множество факторов в разные моменты времени сбора данных, мы обнаружили, что участие в группах из 12 шагов является самым надежным предиктором наших основных результатов. Для CSLT 12-этапное вовлечение было связано с воздержанием в течение как минимум 6 месяцев (p <0,001), меньшим максимальным количеством дней употребления психоактивных веществ в месяц (p <0,001) и меньшим количеством арестов (p <0,01). , 12-этапное вовлечение было связано с воздержанием в течение как минимум 6 месяцев (p <0,05), меньшее максимальное количество дней приема вещества us в месяц (p <.01) и более низкий уровень строгости ASI (p <0,05).

Мы также исследовали, как употребление алкоголя и наркотиков в социальной сети участника связано с результатами. В CSLT мы обнаружили, что употребление алкоголя и наркотиков в социальных сетях было связано с худшими результатами по всем критериям результатов, связанных с алкоголем и наркотиками (p <0,01 для всех переменных). В ORS результаты были неоднозначными. Наблюдалась значимая взаимосвязь между максимальным количеством дней употребления психоактивных веществ в месяц и употреблением алкоголя в социальной сети (p <0,05) и употреблением наркотиков в социальной сети (p <.01). Однако значимых взаимосвязей между переменными социальных сетей и воздержанием не было. Кроме того, для шкал ASI по алкоголю и наркотикам в ORS единственной значимой ассоциацией с переменными социальных сетей было более активное употребление наркотиков в социальной сети, прогнозирующее алкогольный исход ASI (p <0,01).

В недавнем анализе резидентов CSTL мы рассматривали степень психического расстройства как предиктор исхода от алкоголя и наркотиков, используя модели кривой роста (Korcha et al (2010). Мы обнаружили, что подгруппа примерно из трети жителей имела значительно более высокий психиатрический статус. тяжести, чем у других жителей, и имели значительно худшие результаты.Наша работа по выявлению и описанию этих жителей с худшим исходом продолжается.

Ограничения

У исследования есть несколько ограничений, которые важно учитывать. Во-первых, мы не могли напрямую сравнить, какой тип SLH был наиболее эффективным, потому что были демографические и другие индивидуальные характеристики, которые различались между двумя типами домов. Во-вторых, люди самостоятельно выбирали себя в дома, и априорные характеристики этих людей могли, по крайней мере, частично объяснить продольные улучшения.Хотя самостоятельный выбор можно рассматривать как слабое место в дизайне исследования, его также можно рассматривать как сильную сторону, особенно при изучении программ восстановления в жилых помещениях. Дизайн нашего исследования обладал характеристиками, которые, как предположили ДеЛеон, Инчиарди и Мартин (1995), имели решающее значение для исследований программ восстановления в жилых помещениях. Они утверждали, что самостоятельный выбор участников для исследуемых вмешательств был преимуществом, потому что он отражал способ, которым люди обычно выбирают лечение. Таким образом, самостоятельный выбор был неотъемлемой частью изучаемого вмешательства, и без самостоятельного выбора было трудно утверждать, что была проведена действительная экспертиза изобретения.По их мнению, случайное распределение участников по условиям часто было уместным для исследований лекарств, но часто неуместно применялось при изучении услуг по месту жительства для выздоровления от зависимости.

Значение исследования

Наше исследование представляет собой первое обследование жителей трезвого дома с использованием продольного дизайна. На сегодняшний день в наших статьях рассматривались результаты исследований с точки зрения типов улучшений, которые делают жители, и факторов, связанных с исходом, суть которых кратко изложена выше.Одна из наших целей здесь, однако, также состоит в том, чтобы взглянуть на значимость с точки зрения того, как SLH могут влиять на различные системы обслуживания в сообществе. Многообещающие результаты для жителей SLH предполагают, что трезвые жилые дома могут сыграть более существенную роль для людей: 1) завершение лечения в стационаре, 2) амбулаторное лечение, 3) поиск альтернативных методов лечения, не требующих лечения, и 4) вступление в сообщество после уголовного правосудия. лишение свободы.

Системы лечения

Два типа реабилитационных домов, оцениваемых в этом исследовании, продемонстрировали разные сильные и слабые стороны и обслуживали разные типы людей.Поэтому сообщества и системы лечения зависимостей должны тщательно оценивать типы реабилитационного жилья, которые могут быть наиболее полезными для их сообществ. Ниже рассматриваются некоторые соображения.

Амбулаторные программы в городских районах с низким доходом могут найти полезной модель услуг по восстановлению альтернативных услуг для SLH. По сравнению с другими жилищными программами эта модель была недорогой, а дома были удобно расположены рядом с поликлиникой. Обычно жители попадали в эти SLH после установления некоторого периода трезвости, когда они проживали в ближайшем приюте и посещали амбулаторную программу.Существенная сила домов опций заключалась в том, что пациенты могли поддерживать низкую степень тяжести алкоголя и наркотиков в течение 12 месяцев наблюдения.

Есть несколько существенных преимуществ создания SLH, связанных с амбулаторным лечением, по сравнению с традиционными домами на полпути. Во-первых, после прохождения амбулаторной программы пациенты в SLH могут оставаться там столько, сколько пожелают, при условии, что они соблюдают правила программы. Это исключает произвольные даты выписки, определенные программой, процедуру, часто используемую в центрах временного проживания, чтобы освободить кровати.Скорее, резидент может решить, когда он или она готов перейти к большей независимости. Среди прочего, это избавляет от необходимости переезжать в сомнительную среду обитания, которая может не поддерживать восстановление из-за ограничений по времени. SLH также дешевле, чем дома на полпути, которые обычно финансируются за счет программ лечения.

SLH в сочетании с амбулаторным лечением могут быть особенно ценными для малообеспеченных сообществ, у которых нет средств на создание программ лечения в стационаре или уровень дохода, позволяющий поддерживать отдельно стоящие трезвые жилые дома, более дорогие.Большая часть арендной платы за варианты SLH выплачивалась из фонда General Assistance или Social Security Income, поэтому можно было разместить множество жителей с низкими доходами. Хотя уровень поддержки менее интенсивный (и менее дорогостоящий), чем тот, который предлагается при стационарном лечении, он более интенсивен, чем относительная автономия, присущая отдельно стоящим SLH. Некоторым жителям, вероятно, выгодно, чтобы они посещали амбулаторное лечение в течение дня и соблюдали комендантский час вечером. Для некоторых людей ограниченная структура, предлагаемая автономными SLH, может побудить к ассоциации с психоактивными веществами с использованием друзей и семьи и, таким образом, ускорить рецидив.Это может быть особенно проблематичным в бедных общинах, жители которых имеют легкий доступ к веществам и людям, которые их употребляют.

Автономные SLH

Роли, которые могут играть отдельно стоящие SLH в сообществах, отличаются от SLH, связанных с амбулаторным лечением. Во-первых, отдельно стоящие дома часто используются людьми, имеющими некоторый опыт лечения в стационарных условиях. В то время как некоторые из этих людей переходят непосредственно из стационарной программы в SLH, другие попадают в дома после некоторого периода после лечения в общине.Они могут поскользнуться, рецидивировать или чувствовать себя уязвимыми для рецидива, но по разным причинам не хотят повторно участвовать в официальной программе лечения. Тем не менее, они могут почувствовать необходимость принять меры и получить поддержку для восстановления воздержания. Отдельно стоящие SLH могут быть хорошей парой для этих людей, потому что они предлагают поддержку трезвости вне контекста формального лечения.

Автономные SLH предлагают ограниченное количество структур и не предоставляют никаких официальных услуг по лечению. Таким образом, они оптимальны для жителей, которые способны справиться со значительной автономией и могут взять на себя личную ответственность за свое выздоровление.Несмотря на эти ограничения, CSLT, по-видимому, принесла пользу многим разным типам пациентов, которые были направлены из множества личных и институциональных источников (например, из личных, семейных, систем уголовного правосудия и программ стационарного лечения). Таким образом, распространение автономных SLH в сообществах могло бы облегчить нагрузку на перегруженные системы лечения. В сообществах, которые не могут финансировать достаточное количество программ лечения лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, автономные SLH могут быть клинически и экономически эффективной альтернативой.Доступность мест лечения для лиц, освобожденных из тюрьмы или тюрьмы или особенно отсутствующих. Для некоторых правонарушителей, которые мотивированы к воздержанию и способны справиться с некоторой степенью автономии, SLH могут быть жизнеспособным и эффективным вариантом выздоровления, который в настоящее время используется недостаточно.

Системы уголовного правосудия

Перенаселенность тюрем и тюрем в США достигла критической точки. Ежегодно более 7 миллионов человек освобождаются из местных тюрем в сообщества и более 600 000 человек освобождаются условно-досрочно из тюрьмы (Freudenberg, Daniels, Crum, Perkins & Richie, 2005).Хотя потребность в лечении от алкоголя и наркозависимости среди этой группы населения высока, очень немногие получают услуги во время или после заключения. В Калифорнии исследования показывают, что немногие преступники, освобожденные из тюрем штата, имеют приемлемые варианты жилья, а в городских районах, таких как Сан-Франциско и Лос-Анджелес, до трети становятся бездомными (Petersilia, 2003). Жилищная нестабильность способствовала высокому уровню перевоплощения в Калифорнии, причем до двух третей условно-досрочно освобожденных реинкарнационируют в течение трех лет.В исследовании женщин-правонарушителей, освобожденных из тюрем в Нью-Йорке, 71% указали, что отсутствие надлежащего жилья было их главной проблемой.

Несмотря на огромную потребность в жилье среди преступников, SLH в значительной степени игнорировались как вариант жилья для них (Polcin, 2006c). Это вызывает особую озабоченность, потому что наш анализ преступников уголовного правосудия в SLH показал, что последствия употребления алкоголя и наркотиков были аналогичны тем, что жители добровольно вошли в дома. Однако, как указано в другом месте (т.e., Polcin, 2006c), SLH должны тщательно нацеливаться на лиц, вовлеченных в уголовное правосудие, чтобы они отбирали преступников, которые имеют достаточную мотивацию для воздержания и могут выполнять свои финансовые обязательства.

Куда мы пойдем дальше?

Есть несколько направлений, по которым можно продолжить дополнительные исследования SLH. Например, исследования, сравнивающие различные жизненные ситуации людей на раннем этапе выздоровления, могут помочь выявить относительные сильные и слабые стороны SLH.Кроме того, можно было оценить более длительные периоды наблюдения, а также результаты для более широкого круга подгрупп. Сюда могут входить группы меньшинств, большие выборки женщин и различные характеристики индивидуального уровня, которые здесь не оцениваются (например, самоэффективность и навыки межличностного общения). Тем не менее, мы решили рассмотреть две темы, которые, по нашему мнению, имеют непосредственное отношение к сообществам: 1) документирование и улучшение результатов для пациентов, направленных в систему уголовного правосудия, и 2) понимание контекста сообщества, в котором действуют SLH.

Улучшение результатов для пациентов, направленных из системы уголовного правосудия

Результаты нашего исследования показали, что результаты нашего исследования в отношении алкоголя и наркотиков для жителей, направленных из системы уголовного правосудия, были эквивалентны результатам для добровольных жителей. Однако у правонарушителей дела шли не так хорошо, как у других, в двух областях: в поиске и сохранении работы и в избежании ареста. Кроме того, число жителей, направленных в систему уголовного правосудия, было относительно невелико, и требуется обследование более широкой выборки правонарушителей.Среди прочего, более крупная выборка позволила бы нам определить факторы, предсказывающие исход преступников. Таким образом, поле будет лучше оборудовано для выявления тех преступников, которые с большей вероятностью преуспеют в SLH.

Помимо изучения большего числа правонарушителей, мы надеемся изучить новаторское вмешательство, направленное на улучшение результатов для этих жителей с точки зрения занятости, арестов и других сфер. С этой целью мы находимся в процессе разработки методики ведения дел с мотивационным интервьюированием (MICM), призванной помочь правонарушителям успешно перейти на SLH, избежать повторного ареста путем соблюдения условий условно-досрочного освобождения и добиться успеха в деятельности, способствующей успешному переходу сообщество (e.г., трудоустройство). Наше вмешательство изменяет мотивационное интервью, чтобы удовлетворить особые потребности преступников (Polcin, 2006b). В частности, это помогает жителям разрешить их смешанные чувства (то есть двойственное отношение) к жизни в SLH и участию в других услугах на уровне сообщества. Таким образом, вмешательство — это способ помочь им подготовиться к вызовам и осознать потенциальные преимущества новых занятий и опыта.

Оценка воздействия контекста сообщества

Тот факт, что жители SLH со временем улучшаются, не обязательно означает, что SLH найдут признание в сообществе.Фактически, одна из самых неприятных проблем для исследователей аддикции — это степень, в которой вмешательства, которые доказали свою эффективность, не реализуются в программах сообщества. Мы полагаем, что усилия по превращению исследований в лечение недостаточно оценили, как вмешательства воспринимаются и на которые влияют различные группы заинтересованных сторон (Polcin, 2006a). Поэтому мы предлагаем обратить внимание на контекст сообщества, в котором проводятся эти вмешательства.

В качестве следующего шага в нашем исследовании SLH мы планируем оценить, как к ним относятся различные группы заинтересованных сторон в сообществе, включая управляющих домами, соседей, специалистов по лечению и представителей местных органов власти.Собеседования позволят выявить их знания о наркозависимости, выздоровлении и домах выздоровления на базе сообщества, таких как SLH. Их представления о сильных и слабых сторонах SLH в их сообществах должны предоставить данные, которые можно использовать для модификации домов, чтобы улучшить принятие и расширить их для обслуживания большего числа лиц, зависимых от наркотиков и алкоголя. Мы предполагаем, что препятствия на пути расширения SLH могут варьироваться в зависимости от группы заинтересованных сторон. Различные стратегии могут потребоваться для тех, кто не имеет информации о SLH, верит в их неэффективность, придерживается других подходов к лечению, имеет взгляды, сводящие к минимуму социальные факторы выздоровления, и живет в сообществах, где государственная политика препятствует распространению SLH.Поэтому администраторам, занимающимся наркотиками и алкоголем, и операторам домов могут потребоваться разные стратегии для решения проблем различных заинтересованных сторон.

Заключение

Многие люди, пытающиеся воздержаться от алкоголя и наркотиков, не имеют доступа к подходящему жилью, поддерживающему устойчивое выздоровление. Наше исследование показало положительные долгосрочные результаты для 300 человек, живущих в двух разных типах SLH, что позволяет предположить, что они могут быть эффективным вариантом для тех, кто нуждается в жилье без алкоголя и наркотиков.Улучшения были отмечены в отношении употребления алкоголя и наркотиков, арестов, психиатрических симптомов и занятости. Владельцы и операторы SLH должны обращать внимание на факторы, которые предсказывают лучшие результаты, связанные с алкоголем и наркотиками, включая более активное участие в собраниях из 12 этапов, более низкое употребление алкоголя и наркотиков в социальной сети и более низкую психиатрическую серьезность. Хотя у перенаправленных жителей уголовного правосудия результаты употребления алкоголя и наркотиков были схожи с результатами других жителей, им было труднее найти и сохранить работу, и у них был более высокий процент повторных арестов.Области для дальнейших исследований включают тестирование инновационных вмешательств для улучшения результатов уголовного правосудия, таких как мотивационное интервьюирование дел (MICM) и изучение контекста SLH в сообществе. Признание взглядов заинтересованных сторон, которые препятствуют и поддерживают SLH, будет иметь важное значение, если они хотят расширяться, чтобы лучше удовлетворять жилищные потребности людей, страдающих алкогольными и наркотическими расстройствами.

Благодарности

При поддержке R01AA14030 и R21DA025208

Ссылки

• Beattie MC, Longabaugh R.Общая и специфическая социальная поддержка в отношении алкоголя после лечения. Зависимое поведение. 1999; 24: 593–606. [PubMed] [Google Scholar]
• Бонд Дж., Каскутас Л.А., Вайснер К. Устойчивое влияние социальных сетей и анонимных алкоголиков на воздержание. Журнал исследований алкоголя. 2003. 64: 579–588. [PubMed] [Google Scholar]
• Braucht BG, Reichardt CS, Geissler LJ, Bormann CA. Эффективные услуги для бездомных наркоманов. Журнал аддиктивных болезней. 1995; 14: 87–109. [PubMed] [Google Scholar]
• Де Леон Дж., Инджарди Дж. А., Мартин СС.Исследования по лечению наркозависимости в жилых помещениях: подходят ли традиционные методы контроля для оценки эффективности лечения? Журнал психоактивных препаратов. 1995. 27 (1): 85–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Дерогатис Л. Р., Мелисаратос Н. Краткий перечень симптомов: вводный отчет. Психологическая медицина. 1983; 13: 595–605. [PubMed] [Google Scholar]
• Фройденберг Н., Дэниэлс Дж., Крам М., Перкинс Т., Ричи Б. Е.. Возвращение домой из тюрьмы: социальные и медицинские последствия возвращения в общество женщин, подростков мужского пола, их семей и сообществ.Американский журнал общественного здравоохранения. 2005; 95: 1725–1736. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Gerstein DR, Johnson RA, Harwood HJ, Fountain D, Sutter N, Malloy K. Оценка услуг по выздоровлению: оценка лечения от наркозависимости и алкоголя в Калифорнии (контракт № 92-001100 ) Калифорнийский департамент программ по борьбе с алкоголем и наркотиками; Сакраменто: 1994. [Google Scholar]
• Hitchcock HC, Stainback RD, Roque GM. Влияние размещения на полпути на удержание пациентов в реабилитации после злоупотребления психоактивными веществамиАмериканский журнал злоупотребления алкоголем и наркотиками. 1995; 21: 379–390. [PubMed] [Google Scholar]
• Хамфрис К., Каскутас Л., Вайснер С. Шкала принадлежности анонимных алкоголиков: развитие, надежность и нормы для различных групп населения, получающих лечение и не получающих лечения. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 1998. 22: 974–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Корча Р.А., Полчин Д.Л., Бонд Дж.С., Галлоуэй Г.П. Психиатрический дистресс и последствия употребления психоактивных веществ среди трезво проживающих жителей; 33-е ежегодное научное собрание общества исследований алкоголизма; Сан-Антонио, Техас.Июнь 2010. С. 26–30. [Google Scholar]
• Маклеллан А.Т., Каччола Дж., Кушнер Х., Петерс Ф., Смит И., Петтинати Х. Пятое издание индекса серьезности зависимости: предостережения, дополнения и нормативные данные. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 1992; 9: 199–213. [PubMed] [Google Scholar]
• Милби Дж. Б., Шумахер Дж. Э., Уоллес Д., Фридман М. Дж., Вучинич Р. Э. Размещать или не размещать: последствия предоставления жилья бездомным наркоманам, проходящим лечение. Американский журнал общественного здравоохранения.2005; 95: 1259–1266. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Moos RH. Теоретические процессы, способствующие ремиссии расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Обзор клинической психологии. 2007. 27: 537–551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Moos BS, Moos RH. Леченные и нелеченные люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: частота и предикторы ремиссии и рецидива. Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья. 2006; 6: 513–526. [Google Scholar]
• Петерсилия Дж.Когда заключенные возвращаются домой: условно-досрочное освобождение и возвращение заключенного. Издательство Оксфордского университета; Нью-Йорк: 2003. [Google Scholar]
• Polcin DL. Как исследования в области здравоохранения могут помочь клиническим испытаниям стать более актуальными для общества. Международный журнал наркополитики. 2006a; 17 (3): 230–237. [Google Scholar]
• Polcin DL. Пересмотр конфронтации и мотивационного интервью. Аддиктивные расстройства и их лечение. 2006b; 5 (4): 201–209. [Google Scholar]
• Polcin DL. А как насчет трезвых жилых домов для условно-досрочно освобожденных? Исследования уголовного правосудия: критический журнал преступности, закона и общества.2006c; 19: 291–300. [Google Scholar]
• Polcin DL. Образец трезвого содержания при амбулаторном лечении. Журнал психоактивных препаратов. 2009. 41 (2): 153–161. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Полчин Д.Л., Хендерсон Д. Чистое и трезвое место для жизни: философия, структура и предполагаемые терапевтические факторы в трезвых жилых домах. Журнал психоактивных препаратов. 2008. 40 (2): 153–159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Полчин Д.Л., Корча Р., Бонд Дж., Галлоуэй Г.П.Трезвые дома для лечения алкогольной и наркотической зависимости: результаты за 18 месяцев. Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 2010. 38 (4): 356–365. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Полчин Д.Л., Корча Р., Бонд Дж., Галлоуэй Г.П. Результаты за 18 месяцев для клиентов, получающих комбинированное амбулаторное лечение и трезвый образ жизни. Журнал использования веществ. в прессе. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Полчин Д.Л., Корча Р., Бонд Дж., Галлоуэй Г.П., Лапп В. Исцеление от зависимости в двух типах трезвых домов: результаты за 12 месяцев.Исследования и теория наркомании. в прессе. [Google Scholar]
• Шинка Дж. А., Фрэнсис Э., Хьюз П., Лалоне Л., Флинн С. Сравнительные результаты и затраты на стационарное лечение и поддерживающее жилье для ветеранов с наркозависимостью. Психиатрические службы. 1998. 49: 946–950. [PubMed] [Google Scholar]
• White WL. Убивая дракона: История лечения и выздоровления от зависимости в Америке. Системы здоровья каштана; Блумингтон, Иллинойс: 1998. [Google Scholar]
• Zywiak WH, Longabaugh R, Wirtz PW.Разложение взаимосвязей между характеристиками социальной сети до лечения и результатами лечения алкоголем. Журнал исследований алкоголя. 2002; 63: 114–121. [PubMed] [Google Scholar]

Возможности Medicaid по возмещению выплаченных пособий: взыскание наследства и залоговое удержание

Федеральный закон требует, чтобы штат попытался вернуть пособия по долгосрочному уходу из имущества получателя Medicaid после его смерти. Если не будут приняты меры для защиты дома получателя Medicaid, его, возможно, придется продать для урегулирования претензии.

Для получателей Medicaid в возрасте 55 лет и старше штаты должны требовать взыскания платежей из имущества человека за услуги учреждения престарелых, услуги на дому и по месту жительства, а также соответствующие услуги больниц и рецептурных препаратов. Штаты также имеют возможность получить все льготы по программе Medicaid лицам старше 55 лет, включая расходы на любое медицинское обслуживание, а не только пособия по долгосрочному уходу.

Есть несколько исключений. Штат не может получить взыскание из имущества получателя Medicaid, у которого есть переживший супруг (а), до тех пор, пока супруг не скончался.После смерти супруга штат может подать иск против имущества супруга, чтобы вернуть деньги, потраченные на уход за получателем Medicaid. Штат также не может взыскать с наследства, если у получателя Medicaid был ребенок в возрасте до 21 года, слепой или инвалид.

В то время как штаты должны попытаться вернуть средства из наследственного имущества получателя Medicaid, то есть имущества, которое хранится только на имя получателя, у них есть возможность требовать возмещения в отношении имущества, в котором получатель имел долю, но которое выходит за рамки завещания ( это называется «расширенным» возвратом имущества).Сюда входят активы, находящиеся в совместном владении, активы в живом трасте или пожизненное имущество. Учитывая правила участия в программе Medicaid, единственное имеющее существенную ценность имущество, имеющее завещание, которым получатель Medicaid может владеть после смерти, — это его или ее дом. Тем не менее, штаты, которые не решили расширить возмещение своего имущества, включив в него активы, не связанные с завещанием, не могут подавать иск против дома получателя Medicaid, если он не входит в его или ее наследственное имущество.

В дополнение к праву на взыскание из имущества получателя Medicaid, государственные агентства Medicaid могут наложить залог на недвижимость, принадлежащую получателю Medicaid в течение его или ее жизни, если определенные иждивенческие родственники не проживают в собственности.Государство не может наложить залог, если там проживает супруг (а), инвалид или слепой ребенок, ребенок в возрасте до 21 года или брат или сестра с долей участия в доме.

После наложения залога на собственность, если собственность продана, пока живет бенефициар Medicaid, не только бенефициар перестанет иметь право на Medicaid из-за наличных денег от продажи, но бенефициар должен будет удовлетворить залог, выплачивая государству за покрытие медицинского обслуживания на сегодняшний день. В некоторых штатах залог может быть снят после смерти бенефициара.В других штатах государство может взыскать залог после смерти получателя Medicaid. Посоветуйтесь со своим юристом, чтобы узнать, как с этим справляется местное агентство.

Существуют некоторые обстоятельства, при которых стоимость дома может быть защищена от возмещения по программе Medicaid. Штат не может взыскать компенсацию, если дом находится на имя супруга и получатель Medicaid отказался от своих интересов. Если дом находится в безотзывном трасте, государство не может оправиться от него.

Кроме того, некоторые дети или родственники могут иметь возможность защитить дом жильца дома престарелых, если они имеют право на отказ от неоправданных трудностей.Например, если дочь получателя Medicaid позаботилась о нем до того, как он попал в дом престарелых, и у нее нет другого постоянного места жительства, она может избежать иска против его дома после его смерти. Проконсультируйтесь со своим адвокатом, чтобы узнать, может ли применяться отказ от неоправданных трудностей.

Последнее изменение: 08.04.2021

РЕКЛАМНОЕ ОБЪЯВЛЕНИЕ

.